الكبد

يقع أساساً في المراق الأيمن والشرسوف تحت الحجاب الحاجز ويحميه الأضلاع اليمنى السفلية. وجهه الحجابي أملس، ويحمل وجهه الحشوي باب الكبد (porta hepatis) وحفرة المرارة وميزاب الوريد الأجوف السفلي، والمنطقة العارية خالية من الصفاق.

من الناحية التشريحية له فصان أيمن وأيسر مع الفصّين الذنبي والمربّع. ومن الناحية الوظيفية قسّمه كوينو إلى 8 قطع (I إلى VIII)، لكل منها سويقة بابية وتصريف صفراوي خاص بها، وتفصل بينها الأوردة الكبدية. تسير الثالوث البابي (الشريان الكبدي الخاص والوريد البابي والقناة الصفراوية) في الرباط الكبدي العفجي وتدخل عند باب الكبد؛ ونسيجياً يحوي الفصيص الكبدي وريداً مركزياً وحيّزات بابية عند زواياه.

يأتي نحو 70 إلى 75 بالمئة من التدفق الدموي من الوريد البابي (غني بالمغذّيات وناقص الأكسجة جزئياً) ونحو 25 إلى 30 بالمئة من الشريان الكبدي الخاص (مؤكسج)، ويسهم كل منهما بنحو نصف إمداد الأكسجين. يختلط الدم في الجيبانيات ويغادر الكبد عبر الأوردة الكبدية اليمنى والوسطى واليسرى التي تصبّ مباشرة في الوريد الأجوف السفلي تحت الحجاب مباشرة.

تحمل الضفيرة الكبدية ألياف ودّية من الضفيرة الزلاقية (خاصة T7 إلى T10) وألياف نظيرة ودّية من الجذعين المبهميين الأمامي والخلفي. والمحفظة (محفظة غليسون) حسّاسة للألم، ويمكن أن يُحال ألم الوجه الحجابي إلى الكتف الأيمن عبر العصب الحجابي.

ينظّم الكبد استقلاب الغلوكوز والدسم، ويصنّع الألبومين ومعظم عوامل التخثّر، وينتج الصفراء، ويستقلب الأدوية والهرمونات، ويحوّل النشادر إلى يوريا، ويخزّن الغليكوجين والفيتامينات، ويحوي خلايا كوبفر من الجهاز البالع وحيد النوى.

يؤدي التشمّع الكبدي إلى ارتفاع الضغط البابي وانفتاح المفاغرات البابية الجهازية (دوالي المريء ورأس قنديل البحر والأوردة المستقيمية) مع الحبن واعتلال الدماغ. ومن الأمراض الكبرى التهاب الكبد الفيروسي والكحولي والكبد الدهني وسرطان الخلايا الكبدية. ويوجّه التشريح القطعي التصوير والاستئصال، ويُقدَّر حجم الكبد سريرياً بالقرع والجسّ تحت الحافة الضلعية اليمنى.

• تقسيم كوينو: 8 قطع وظيفية (I الذنبي؛ II إلى IV يسارية؛ V إلى VIII يمينية)، لكل منها سويقة بابية وتصريف صفراوي.
• الثالوث البابي في الرباط الكبدي العفجي: الشريان الكبدي الخاص والوريد البابي والقناة الصفراوية.
• تروية مزدوجة: الوريد البابي نحو 70 إلى 75 بالمئة من التدفق والشريان الكبدي نحو 25 إلى 30 بالمئة؛ وتنزح الأوردة الكبدية إلى الأجوف السفلي.
• الفصوص التشريحية: الأيمن والأيسر والذنبي والمربّع؛ والمنطقة العارية خالية من الصفاق.
• يفتح فرط الضغط البابي المفاغرات البابية الجهازية: المريئية والمستقيمية وحول السرّة.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Elsevier, 11th الطبعة (2020) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
4. Pawlina W. Histology: A Text and Atlas. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2020) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب