II. العصب البصري

وظيفة واردة جسدية خاصة (الإبصار). تنقل محاور الخلايا العقدية الشبكية المعلومات الضوئية، وتتصالب ألياف الشبكية الأنفية في التصالب البصري فيحمل كل سبيل بصري نصف الساحة البصرية المقابل. وهو الطرف الوارد للمنعكس الضوئي للحدقة.

المنشأ: الخلايا العقدية الشبكية. الانتهاء الرئيس: الجسم الركبي الوحشي في المهاد (وهو محطة نحو القشرة البصرية الأولية عبر الإشعاعات البصرية). أهداف أخرى: النوى أمام السقف (المنعكس الحدقي) والأكيمة العلوية (المنعكسات البصرية) والنواة فوق التصالبية (الإيقاع اليومي).

يغادر العصب الحجاج عبر القناة البصرية في الجناح الصغير للعظم الوتدي، مصحوباً بالشريان العيني والأغمدة السحائية، ثم يلتقي بنظيره في التصالب البصري فوق الغدة النخامية.

تُفحص حدة البصر (لوحة Snellen مع التصحيح)، ورؤية الألوان (لوحات Ishihara)، والساحات البصرية بالمواجهة، والمنعكسان الضوئيان المباشر والتوافقي، واختبار الضوء المتأرجح للكشف عن عيب حدقي وارد نسبي، وفحص قاع العين لرؤية الحليمة البصرية.

آفة العصب البصري: فقدان بصر أحادي العين مع عيب حدقي وارد نسبي وضعف رؤية الألوان. آفة التصالب: عمى نصفي صدغي ثنائي الجانب. آفة السبيل أو الإشعاعات البصرية: عمى نصفي متماثل الجانب في الجهة المقابلة؛ وتعطي آفات الفص الصدغي (حلقة Meyer) عمى ربعي علوي بينما تعطي آفات الفص الجداري عمى ربعياً سفلياً.

يتظاهر التهاب العصب البصري، وغالباً ما يرتبط بالتصلب المتعدد، بفقدان بصر أحادي العين تحت حاد مع ألم. أما وذمة الحليمة (تورم الحليمتين ثنائي الجانب بسبب ارتفاع الضغط داخل القحف) فتحفظ الحدة عادة في البداية. تضغط أورام الغدة النخامية الغدية على التصالب البصري. ومن الأسباب المهمة الأخرى لتلف العصب البصري الاعتلال العصبي البصري الإقفاري والزرق.

• العصب البصري حزمة من الجهاز العصبي المركزي مشتقة من المخ البيني، لذلك يتأثر في التصلب المتعدد.
• هو الطرف الوارد للمنعكس الضوئي، ويدل العيب الحدقي الوارد النسبي على مرض العصب البصري.
• آفة التصالب: عمى نصفي صدغي ثنائي الجانب؛ آفة السبيل أو الإشعاعات: عمى نصفي متماثل الجانب في الجهة المقابلة.
• يمر عبر القناة البصرية مع الشريان العيني.
• تدل وذمة الحليمة على ارتفاع الضغط داخل القحف، وتُفحص الحليمة بقاع العين.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th الطبعة (2018) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
3. Kandel ER, Koester JD, Mack SH, Siegelbaum SA. Principles of Neural Science. McGraw-Hill, 6th الطبعة (2021) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)
4. Bickley LS. Bates' Guide to Physical Examination and History Taking (Bickley). Wolters Kluwer, 13th الطبعة (2020) — المستوى 3 (كتاب مرجعي)

لا تُدرج المراجع إلا حيث يستشهد بها المقال. راجع صفحة المصادر للسياسة الكاملة. كيف تُختار المصادر وتُنسب