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Estructura
Glándula suprarrenal
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Las glándulas suprarrenales son glándulas endocrinas pares retroperitoneales situadas sobre los riñones. La corteza produce hormonas esteroideas y la médula secreta catecolaminas.
Terminologia Anatomica (latín): Glandula suprarenalis · Abrir en el atlas 3D
Localización
Cada glándula se sitúa en el polo superior del riñón, hacia T12, dentro de la grasa perirrenal y la fascia renal pero separada del riñón por un tabique fibroso. La derecha es piramidal y queda detrás de la vena cava inferior y el hígado; la izquierda, semilunar, detrás del estómago, el páncreas y los vasos esplénicos.
Estructura
La corteza tiene tres zonas: glomerulosa (mineralocorticoides, aldosterona), fasciculada (glucocorticoides, cortisol) y reticular (andrógenos suprarrenales), la regla de sal, azúcar y sexo de fuera hacia dentro. La médula deriva de la cresta neural y contiene células cromafines que secretan adrenalina y noradrenalina.
Irrigación
Tres grupos de arterias irrigan cada glándula: suprarrenales superiores (de la frénica inferior), media (de la aorta) e inferiores (de la arteria renal). Una gran vena suprarrenal única sale de cada glándula: la derecha, corta, drena directamente en la vena cava inferior; la izquierda se une a la vena frénica inferior izquierda y desemboca en la vena renal izquierda.
Inervación
La médula está inervada directamente por fibras simpáticas preganglionares que llegan por los nervios esplácnicos torácicos y los plexos celíaco y renal y hacen sinapsis en las células cromafines, equivalentes a neuronas posganglionares modificadas. La corteza se regula hormonalmente (ACTH, angiotensina II, potasio).
Función
El cortisol apoya el metabolismo, la respuesta al estrés y la modulación inmunitaria bajo control hipotálamo-hipofisario (CRH, ACTH); la aldosterona regula el sodio, el potasio y el volumen bajo el sistema renina-angiotensina. La médula libera catecolaminas en la respuesta de lucha o huida.
Correlaciones clínicas
Las afecciones principales son el síndrome de Cushing (exceso de cortisol, a menudo por glucocorticoides terapéuticos), el hiperaldosteronismo primario (Conn), la enfermedad de Addison y la insuficiencia suprarrenal, la hiperplasia suprarrenal congénita, el feocromocitoma y los incidentalomas. La suspensión brusca de esteroides prolongados conlleva riesgo de crisis suprarrenal; el manejo sigue las guías locales.
Puntos frecuentes de examen
- Zonas corticales (de fuera adentro): glomerulosa, fasciculada, reticular; médula = células cromafines.
- La vena suprarrenal derecha drena en la VCI; la izquierda, en la vena renal izquierda.
- Arterias: superiores (frénica inferior), media (aorta), inferiores (renal).
- La médula recibe fibras simpáticas preganglionares (nervios esplácnicos torácicos).
- El cortisol está regulado por la ACTH; la aldosterona sobre todo por renina-angiotensina y potasio.
Referencias
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
- Williams Textbook of Endocrinology. Elsevier, 14th edición (2019) — Nivel 3 (libro de texto)
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