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Estructura
Hipófisis
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La hipófisis es una glándula endocrina del tamaño de un guisante en la base del encéfalo que controla otras glándulas endocrinas. Tiene dos partes funcionalmente distintas: la adenohipófisis (lóbulo anterior) y la neurohipófisis (lóbulo posterior).
Terminologia Anatomica (latín): Hypophysis; Glandula pituitaria · Abrir en el atlas 3D
Localización
Se aloja en la fosa hipofisaria (silla turca) del hueso esfenoides, bajo el hipotálamo, al que se une por el infundíbulo (tallo hipofisario). El quiasma óptico se sitúa justo por encima y delante, los senos cavernosos (con los pares III, IV, V1, V2, VI y la arteria carótida interna) a ambos lados, y el seno esfenoidal por debajo.
Estructura
El lóbulo anterior (derivado de la bolsa de Rathke, evaginación ectodérmica de la cavidad oral) contiene células somatotropas, lactotropas, corticotropas, tirotropas y gonadotropas. El lóbulo posterior (ectodermo neural) comprende axones de neuronas hipotalámicas de los núcleos supraóptico y paraventricular con sus terminales, y pituicitos.
Irrigación
Las arterias hipofisarias superiores (de la carótida interna) alimentan el plexo capilar primario de la eminencia media, que drena por las venas porta hipofisarias a un plexo secundario en el lóbulo anterior, transportando hormonas hipotalámicas liberadoras e inhibidoras. Las arterias hipofisarias inferiores irrigan sobre todo el lóbulo posterior. La sangre venosa drena a los senos cavernosos.
Inervación
El lóbulo anterior no tiene conexión neural directa con el hipotálamo; el control se realiza por el sistema porta vascular. El lóbulo posterior está inervado por el tracto hipotálamo-hipofisario, cuyos axones liberan hormona antidiurética (ADH, vasopresina) y oxitocina. Fibras simpáticas del plexo carotídeo inervan los vasos de la glándula.
Función
El lóbulo anterior secreta GH, prolactina, ACTH, TSH, FSH y LH bajo las hormonas hipotalámicas liberadoras e inhibidoras, con retroalimentación negativa de las glándulas diana. El lóbulo posterior almacena y libera ADH (reabsorción de agua) y oxitocina (contracción uterina, eyección de leche).
Correlaciones clínicas
Los adenomas hipofisarios (el prolactinoma es el tipo funcionante más frecuente) pueden causar exceso hormonal (acromegalia, enfermedad de Cushing, hiperprolactinemia) o hipopituitarismo; la extensión supraselar comprime el quiasma óptico y produce la clásica hemianopsia bitemporal. La disfunción del lóbulo posterior causa diabetes insípida o SIADH. La cirugía hipofisaria suele emplear una vía transesfenoidal.
Puntos frecuentes de examen
- En la silla turca bajo el quiasma óptico; un adenoma produce hemianopsia bitemporal.
- Lóbulo anterior de la bolsa de Rathke; lóbulo posterior de ectodermo neural (infundíbulo).
- El sistema porta hipofisario une la eminencia media con el lóbulo anterior.
- El lóbulo posterior almacena ADH y oxitocina producidas en los núcleos supraóptico y paraventricular.
- Relaciones del seno cavernoso: pares III, IV, V1, V2, VI y arteria carótida interna.
Referencias
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
- Williams Textbook of Endocrinology. Elsevier, 14th edición (2019) — Nivel 3 (libro de texto)
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