Riñón

Se sitúan en la pared abdominal posterior a ambos lados de la columna vertebral, aproximadamente de T12 a L3; el riñón derecho suele estar algo más bajo por el hígado. El hilio se proyecta hacia L1 (plano transpilórico) y el riñón está rodeado de grasa perirrenal y fascia renal.

Cada riñón consta de corteza y médula organizada en pirámides renales, separadas por columnas renales; los vértices (papilas) drenan en los cálices menores, luego mayores, y en la pelvis renal. La unidad funcional es la nefrona (glomérulo, túbulo proximal, asa de Henle, túbulo distal), que desemboca en los conductos colectores; hay cerca de un millón por riñón, cifra variable.

La arteria renal nace de la aorta hacia L1-L2 (la derecha pasa por detrás de la vena cava inferior) y se divide en arterias segmentarias, luego interlobulares, arqueadas e interlobulillares; las segmentarias son arterias terminales. Las venas renales drenan en la vena cava inferior; la izquierda, más larga, recibe las venas gonadal y suprarrenal izquierdas. Las arterias renales accesorias son frecuentes.

Las fibras simpáticas de T10-L1 llegan al riñón por el plexo renal (ganglios celíacos y aorticorrenales) y regulan el flujo sanguíneo renal y la liberación de renina. La inervación parasimpática procede del nervio vago; el dolor visceral viaja con aferentes simpáticas a T10-L1 y se percibe en la región lumbar y el flanco.

Los riñones filtran el plasma en el glomérulo y luego reabsorben y secretan a lo largo de la nefrona para eliminar desechos y regular el volumen, la osmolalidad, el potasio, el sodio y el pH. Sus funciones endocrinas incluyen la producción de renina, eritropoyetina y calcitriol.

Entre los problemas frecuentes figuran la litiasis renal (cólico), la pielonefritis, el carcinoma de células renales, la enfermedad renal poliquística, la lesión renal aguda y la enfermedad renal crónica (estadios KDIGO según FG y albuminuria). La posición retroperitoneal y el traumatismo renal importan en la imagen y la vía quirúrgica; el manejo sigue las guías locales.

• Hilio hacia L1; el riñón derecho suele estar más bajo que el izquierdo.
• Estructuras del hilio de delante atrás: vena renal, arteria renal, pelvis renal.
• Las arterias segmentarias son terminales (cinco segmentos); la vena renal izquierda cruza por delante de la aorta bajo la arteria mesentérica superior.
• Dolor renal: dermatomas T10-L1, de la región lumbar a la ingle.
• Cubiertas del riñón de dentro afuera: cápsula fibrosa, grasa perirrenal, fascia renal, grasa pararrenal.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
3. Brenner and Rector's The Kidney. Elsevier, 11th edición (2019) — Nivel 3 (libro de texto)

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