Oído

El pabellón auricular y el conducto auditivo externo se sitúan en el lateral de la cabeza; el oído medio (cavidad timpánica) y el oído interno están en la porción petrosa del hueso temporal, y el oído medio se comunica con la nasofaringe por la trompa auditiva y con las celdillas mastoideas.

Oído externo: pabellón, conducto y membrana timpánica. Oído medio: cavidad timpánica con martillo, yunque y estribo (platina en la ventana oval), los músculos tensor del tímpano y estapedio, y la trompa auditiva. Oído interno: laberinto óseo (cóclea, vestíbulo, tres conductos semicirculares) que contiene el laberinto membranoso con endolinfa, el órgano de Corti, las máculas del utrículo y el sáculo y las crestas ampulares.

Oído externo: arterias auricular posterior y temporal superficial. Oído medio: ramas de la maxilar (timpánica anterior, meníngea media) y arteria estilomastoidea. Oído interno: arteria laberíntica (auditiva interna), habitualmente rama de la arteria cerebelosa anteroinferior (a veces de la basilar), arteria terminal con escasa circulación colateral.

La audición y el equilibrio son conducidos por el nervio vestibulococlear (VIII), con sus divisiones coclear y vestibular. El plexo timpánico (glosofaríngeo) inerva la mucosa del oído medio; el pabellón recibe el gran auricular, el occipital menor, el auriculotemporal y la rama auricular del vago; el tensor del tímpano, V3, y el estapedio, el nervio facial.

El sonido es recogido por el pabellón, transmitido por la membrana timpánica y la cadena de huesecillos con adaptación de impedancia a los líquidos cocleares, y transducido por las células ciliadas del órgano de Corti con organización tonotópica. El utrículo y el sáculo detectan la aceleración lineal y la gravedad; los conductos semicirculares, la aceleración angular.

La hipoacusia de conducción (cerumen, otitis media con derrame, perforación, otosclerosis) se distingue de la neurosensorial (presbiacusia, ruido, fármacos ototóxicos, schwannoma vestibular); las pruebas de Rinne y Weber ayudan a diferenciarlas. La otitis media aguda puede extenderse a la mastoides o al interior del cráneo. El vértigo puede deberse a VPPB, neuritis vestibular o enfermedad de Ménière; la parálisis facial puede complicar la patología del oído medio.

• Huesecillos: martillo, yunque y estribo; la platina del estribo se sitúa en la ventana oval.
• El tensor del tímpano está inervado por V3 y el estapedio por el nervio facial (hiperacusia en la parálisis facial).
• La arteria laberíntica nace habitualmente de la AICA; es una arteria terminal, por lo que la isquemia causa hipoacusia súbita y vértigo.
• Las pruebas de Rinne y Weber distinguen la hipoacusia de conducción de la neurosensorial.
• El schwannoma vestibular se origina en el VIII par en el ángulo pontocerebeloso.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
3. Kandel ER, Koester JD, Mack SH, Siegelbaum SA. Principles of Neural Science. McGraw-Hill, 6th edición (2021) — Nivel 3 (libro de texto)

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