VIII. Nervio vestibulococlear

Fibras aferentes somáticas especiales. La división coclear conduce el sonido desde las células ciliadas del órgano de Corti (ganglio espiral). La división vestibular conduce la aceleración y la posición de la cabeza desde los conductos semicirculares, el utrículo y el sáculo (ganglio vestibular de Scarpa).

Núcleos cocleares dorsal y ventral en la unión bulboprotuberancial (luego complejo olivar superior, lemnisco lateral, colículo inferior y núcleo geniculado medial hasta la corteza auditiva, áreas 41 y 42 de Brodmann). Cuatro núcleos vestibulares (superior, inferior, medial y lateral) en el suelo del cuarto ventrículo, con conexiones al cerebelo, la médula espinal y los núcleos oculomotores.

Ambas partes viajan con el nervio facial por el conducto auditivo interno de la porción petrosa del hueso temporal, cruzan la cisterna del ángulo pontocerebeloso y penetran en el tronco del encéfalo en la unión bulboprotuberancial, lateral al nervio facial.

Audición: prueba de la voz susurrada o del roce de dedos, y después pruebas de Rinne y Weber con diapasón para distinguir hipoacusia de conducción y neurosensorial, con audiometría de confirmación. Vestibular: valorar nistagmo, la prueba de impulso cefálico, la marcha y la prueba de Romberg, y la maniobra de Dix-Hallpike para el vértigo posicional.

Lesión coclear: hipoacusia neurosensorial y acúfenos. Lesión vestibular: vértigo, nistagmo (fase rápida alejándose de una lesión periférica), náuseas y desequilibrio. Como las vías auditivas centrales son bilaterales, una lesión central unilateral rara vez produce sordera marcada.

El schwannoma vestibular (neurinoma del acústico) nace de la parte vestibular en el ángulo pontocerebeloso y se presenta con hipoacusia neurosensorial unilateral progresiva y acúfenos; los tumores mayores comprimen el VII, el V y el cerebelo. Los fármacos ototóxicos (aminoglucósidos, diuréticos de asa, cisplatino) y la enfermedad de Ménière son otras causas. Los schwannomas bilaterales sugieren neurofibromatosis tipo 2.

• Parte coclear: audición; parte vestibular: equilibrio. Penetra en el tronco del encéfalo en el ángulo pontocerebeloso.
• Viaja con el VII en el conducto auditivo interno.
• Las pruebas de Rinne y Weber distinguen hipoacusia de conducción y neurosensorial.
• Schwannoma vestibular: sordera neurosensorial unilateral y acúfenos; después afectación de V y VII.
• Fármacos ototóxicos: aminoglucósidos, diuréticos de asa y cisplatino.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
3. Haines DE, Mihailoff GA. Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications. Elsevier, 5th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
4. Kandel ER, Koester JD, Mack SH, Siegelbaum SA. Principles of Neural Science. McGraw-Hill, 6th edición (2021) — Nivel 3 (libro de texto)

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