Lóbulo frontal

Ocupa la fosa craneal anterior y se extiende hacia atrás hasta el surco central, que lo separa del lóbulo parietal; el surco lateral forma su límite inferior con el lóbulo temporal. Sus circunvoluciones son la precentral y las frontales superior, media e inferior, con caras orbitaria y medial.

Principales áreas funcionales: corteza motora primaria (área 4 de Brodmann, circunvolución precentral, homúnculo somatotópico), áreas premotora y motora suplementaria (área 6), campo ocular frontal (área 8), área de Broca (áreas 44 y 45, circunvolución frontal inferior, hemisferio dominante, habitualmente el izquierdo) y corteza prefrontal. El área de la pierna se sitúa en la cara medial.

La arteria cerebral media irriga la cara lateral, incluidas las áreas motoras de la cara y el brazo y el área de Broca; la arteria cerebral anterior irriga la cara medial y el área de la pierna, y las porciones orbitofrontales reciben aporte de ambas. El drenaje venoso va al seno sagital superior y a la vena cerebral media superficial.

Las aferencias proceden sobre todo del tálamo (núcleos ventral anterior, ventral lateral y mediodorsal), de los circuitos de los ganglios basales y de las cortezas de asociación parietal y temporal. Las eferencias forman los tractos corticoespinal y corticobulbar y se proyectan al estriado, tálamo, puente y tronco encefálico; las fibras callosas conectan los hemisferios.

Planifica e inicia el movimiento voluntario, controla los movimientos oculares conjugados hacia el lado opuesto, produce el habla fluida y sustenta la memoria de trabajo, la atención, la planificación, el control de impulsos, la conducta social y la personalidad.

Las lesiones de la corteza motora producen hemiparesia contralateral: los infartos de la ACM afectan más la cara y el brazo que la pierna, y los de la ACA más la pierna que el brazo. Las lesiones frontales inferiores del hemisferio dominante causan afasia de Broca (no fluente) con comprensión conservada. El daño prefrontal produce abulia, desinhibición y cambio de personalidad; pueden aparecer signos de liberación frontal, una lesión destructiva del campo ocular frontal causa desviación conjugada de la mirada hacia el lado de la lesión, y las crisis frontales son frecuentes.

• Límites: surco central (posterior) y surco lateral (inferior); la circunvolución precentral corresponde al área 4 de Brodmann.
• El área de Broca (áreas 44 y 45) está en la circunvolución frontal inferior dominante; su lesión da afasia no fluente con comprensión intacta.
• ACV de la ACM: debilidad de cara y brazo; ACV de la ACA: debilidad de la pierna y abulia.
• Una lesión destructiva del campo ocular frontal dificulta la mirada hacia el lado opuesto, por lo que los ojos se desvían hacia la lesión.
• Daño frontal: desinhibición, apatía, perseveración y reflejos primitivos (prensión, palmomentoniano).

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
2. Kandel ER, Koester JD, Mack SH, Siegelbaum SA. Principles of Neural Science. McGraw-Hill, 6th edición (2021) — Nivel 3 (libro de texto)
3. Haines DE, Mihailoff GA. Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications. Elsevier, 5th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)

Las referencias solo se listan cuando el artículo las cita. Consulta la página de fuentes para la política completa. Cómo se eligen y se acreditan las fuentes