Tálamo

A ambos lados del tercer ventrículo, limitado lateralmente por el brazo posterior de la cápsula interna e inferiormente por el surco hipotalámico; los dos tálamos suelen unirse por la adherencia intertalámica.

Masa ovoide de sustancia gris dividida por la lámina medular interna en grupos nucleares anterior, medial y lateral. Núcleos de relevo principales: VPL (sensibilidad corporal), VPM (cara, gusto), CGL (visión), CGM (audición), VA y VL (circuitos motores), núcleo anterior (límbico).

Principalmente arterias perforantes de la circulación posterior: arterias paramedianas (talamoperforantes) del segmento P1 de la arteria cerebral posterior, perforantes tuberotalámicas de la arteria comunicante posterior, ramas talamogeniculadas de la cerebral posterior (tálamo lateral) y arterias coroideas posteriores. La arteria de Percheron es una variante en la que un tronco único de un segmento P1 irriga ambos tálamos paramedianos y el mesencéfalo rostral.

Conexiones: fibras talamocorticales y corticotalámicas recíprocas por la cápsula interna, aferencias del tracto espinotalámico, lemnisco medial, tracto óptico, brazo del colículo inferior, cerebelo y globo pálido, y el núcleo reticular como capa moduladora.

Retransmite y filtra la información sensitiva hacia las cortezas primarias, relaya la salida cerebelosa y palidal a la corteza motora y sostiene la conciencia mediante conexiones intralaminares y reticulares. Actúa como una compuerta y no como un simple relevo.

El infarto o la hemorragia talámica puede causar pérdida sensitiva hemicorporal contralateral; puede seguirse del síndrome talámico de Dejerine-Roussy, con dolor contralateral persistente. El infarto paramediano bilateral (arteria de Percheron) puede alterar la conciencia y la mirada vertical.

• Casi todas las vías sensitivas hacen relevo en el tálamo antes de la corteza; la olfatoria es la excepción.
• VPL: sensibilidad corporal; VPM: cara y gusto; CGL: visión; CGM: audición.
• VA y VL retransmiten la salida de los ganglios basales y del cerebelo a la corteza motora.
• Irrigación sobre todo por perforantes de la circulación posterior (paramedianas de P1, tuberotalámicas de la comunicante posterior, talamogeniculadas, coroideas posteriores).
• Ictus talámico: pérdida sensitiva contralateral, posible síndrome de dolor central.

1. Kandel ER, Koester JD, Mack SH, Siegelbaum SA. Principles of Neural Science. McGraw-Hill, 6th edición (2021) — Nivel 3 (libro de texto)
2. Haines DE, Mihailoff GA. Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications. Elsevier, 5th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
3. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)

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