Articulación de la cadera (coxofemoral)

Se sitúa profundamente en la región inguinal y glútea. La arteria, vena y nervio femorales pasan por delante de la articulación y el nervio ciático por detrás.

El acetábulo se profundiza por el rodete acetabular y se cierra inferiormente por el ligamento transverso del acetábulo. La cápsula, resistente, está reforzada por los ligamentos iliofemoral (el más fuerte), pubofemoral e isquiofemoral; el ligamento de la cabeza femoral lleva una pequeña arteria. La cápsula rodea la mayor parte del cuello femoral.

Las arterias circunflejas femorales medial y lateral (de la femoral profunda) forman un anillo alrededor del cuello femoral y dan ramas retinaculares a la cabeza. Las arterias obturatriz y glúteas contribuyen al acetábulo; la arteria del ligamento de la cabeza es de menor importancia en el adulto.

Ramas de los nervios femoral, obturador, glúteo superior y del nervio del cuadrado femoral inervan la cápsula. Como el nervio obturador también inerva la rodilla, la enfermedad de cadera puede manifestarse como dolor de rodilla.

Los movimientos son flexión, extensión, abducción, aducción, rotación medial y lateral y circunducción. La articulación transmite el peso corporal de la pelvis al fémur; en el apoyo monopodal, los glúteos medio y menor mantienen la pelvis nivelada.

La luxación posterior (por ejemplo en accidentes de tráfico) puede lesionar el nervio ciático. Las fracturas del cuello femoral pueden comprometer la irrigación de la cabeza. En la displasia del desarrollo de la cadera es importante la detección precoz en lactantes. Un signo de Trendelenburg positivo sugiere lesión del nervio glúteo superior o debilidad de los abductores. Son frecuentes la artrosis y la epifisiólisis de la cabeza femoral (adolescentes).

• El ligamento iliofemoral es el más fuerte del cuerpo y limita la hiperextensión.
• Las ramas retinaculares de la arteria circunfleja femoral medial irrigan la mayor parte de la cabeza femoral.
• Luxación posterior: miembro acortado, flexionado, aducido y en rotación medial; nervio ciático en riesgo.
• Signo de Trendelenburg: la pelvis cae del lado no apoyado al sostenerse sobre la pierna afectada.
• La patología de cadera puede referirse a la cara medial del muslo y a la rodilla (nervio obturador).

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
3. Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)

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