Fuentes contrastadas
Estructura
Articulación de la rodilla
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Es la fecha de redacción del borrador, no una fecha de revisión médica.
La rodilla es la articulación sinovial más grande y compleja, una bisagra modificada con rotación limitada. Comprende las articulaciones femorotibial y femororrotuliana y depende de ligamentos y meniscos más que de la forma ósea para su estabilidad.
Terminologia Anatomica (latín): Articulatio genus · Abrir en el atlas 3D
Localización
Se sitúa entre el fémur distal, la tibia proximal y la rótula. La fosa poplítea posterior contiene los vasos poplíteos y los nervios tibial y peroneo común.
Estructura
Los meniscos medial y lateral (fibrocartílago en forma de C) profundizan el platillo tibial. El ligamento cruzado anterior (LCA) impide la traslación anterior de la tibia y el cruzado posterior (LCP) la posterior; los ligamentos colaterales medial (tibial) y lateral (peroneo) resisten el estrés en valgo y varo. El menisco medial está unido al ligamento colateral medial.
Irrigación
La anastomosis genicular está formada por las arterias geniculares superiores, media e inferiores, ramas de la poplítea, la arteria descendente de la rodilla, las arterias recurrentes tibiales anterior y posterior y la rama descendente de la circunfleja femoral lateral. Los meniscos solo reciben irrigación directa en su periferia (aproximadamente el 10 a 30 % externo).
Inervación
Los nervios femoral (por las ramas a los vastos), tibial, peroneo común y obturador inervan la articulación. Por ello, el dolor de rodilla puede reflejar una enfermedad de cadera.
Función
Flexión y extensión con pequeña rotación en flexión. El mecanismo de cierre (rotación medial del fémur sobre la tibia en la extensión final) bloquea la rodilla y el poplíteo la desbloquea. El cuádriceps extiende; isquiotibiales, gastrocnemio y poplíteo flexionan.
Correlaciones clínicas
La rotura del LCA (cajón anterior, prueba de Lachman) sigue típicamente a lesiones por torsión; la lesión combinada clásica (tríada desafortunada) afecta al LCA, al colateral medial y al menisco medial, aunque este patrón se discute. Las lesiones meniscales causan bloqueos y dolor en la interlínea. Otras afecciones: gonartrosis, luxación rotuliana y bursitis (prerrotuliana, infrarrotuliana).
Puntos frecuentes de examen
- LCA: cajón anterior y prueba de Lachman; LCP: cajón posterior, signo del hundimiento posterior.
- El menisco medial está unido al ligamento colateral medial y se lesiona más que el lateral.
- El poplíteo desbloquea la rodilla al inicio de la flexión.
- La anastomosis genicular irriga la articulación; la arteria poplítea está en riesgo en la luxación posterior.
- El nervio peroneo común rodea el cuello del peroné y puede lesionarse en traumatismos laterales de rodilla.
Referencias
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
- Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
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