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Fuentes contrastadas
Estructura
Músculos del miembro inferior
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Es la fecha de redacción del borrador, no una fecha de revisión médica.
Los músculos del miembro inferior se disponen en compartimentos fasciales de la región glútea, el muslo, la pierna y el pie, cada uno con una inervación y una acción típicas. Son potentes y están adaptados a la postura, la marcha y la propulsión.
Terminologia Anatomica (latín): Musculi membri inferioris · Abrir en el atlas 3D
Localización
Región glútea: glúteos mayor, medio y menor, piriforme. Muslo: compartimentos anterior (cuádriceps, sartorio), medial (aductores) y posterior (isquiotibiales). Pierna: compartimentos anterior (dorsiflexores), lateral (eversores) y posterior (flexores plantares).
Estructura
El cuádriceps (recto femoral, vastos lateral, medial e intermedio) extiende la rodilla; los isquiotibiales (bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso) extienden la cadera y flexionan la rodilla; el grupo aductor (largo, corto, mayor, grácil, pectíneo) aduce el muslo; los músculos de la pantorrilla (gastrocnemio, sóleo, plantar) se insertan por el tendón calcáneo.
Irrigación
Músculos glúteos: arterias glúteas superior e inferior. Muslo: arteria femoral y su rama femoral profunda (perforantes para el compartimento posterior), arteria obturatriz para los aductores. Pierna: tibial anterior (compartimento anterior), peronea (lateral), tibial posterior (posterior). Pie: arteria dorsal del pie y arterias plantares.
Inervación
Nervio femoral (L2-L4): muslo anterior y extensión de rodilla. Nervio obturador (L2-L4): aductores del muslo. Glúteo superior (L4-S1): glúteo medio y menor, tensor de la fascia lata; glúteo inferior (L5-S2): glúteo mayor. Nervio ciático (división tibial para isquiotibiales y pierna posterior; peroneo común para pierna anterior y lateral).
Función
El glúteo mayor extiende la cadera (escaleras, levantarse desde sentado); los glúteos medio y menor estabilizan la pelvis en la marcha; el cuádriceps extiende la rodilla; los isquiotibiales extienden la cadera y flexionan la rodilla; los músculos de la pantorrilla flexionan plantarmente para el impulso; el compartimento anterior dorsiflexiona y despeja el pie en la fase de balanceo.
Correlaciones clínicas
La lesión del nervio femoral debilita la extensión de la rodilla; la del ciático (por ejemplo tras luxación posterior de cadera o inyección glútea mal ubicada) afecta a los isquiotibiales y a todos los músculos bajo la rodilla; la del peroneo común causa pie caído con marcha en estepaje; la del glúteo superior produce marcha de Trendelenburg. Son frecuentes los desgarros de isquiotibiales, la contusión del cuádriceps, la rotura aquílea y el síndrome compartimental de la pierna.
Puntos frecuentes de examen
- Nervio femoral: muslo anterior (cuádriceps, sartorio); obturador: aductores; ciático: isquiotibiales y todo lo que está bajo la rodilla.
- Glúteos medio y menor (nervio glúteo superior) evitan la caída pélvica: signo de Trendelenburg.
- Las inyecciones glúteas se aplican en el cuadrante superoexterno para evitar el nervio ciático.
- Nervio peroneo común: dorsiflexión y eversión, pie caído; tibial: flexión plantar e inversión.
- Síndrome compartimental: dolor desproporcionado, dolor al estiramiento pasivo; el compartimento anterior de la pierna es el más afectado.
Referencias
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
- Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
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