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Estructura
Ganglios linfáticos
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Los ganglios linfáticos son pequeños órganos linfoides secundarios encapsulados, con forma de judía, situados a lo largo de los vasos linfáticos. Filtran la linfa y son el principal sitio donde los antígenos transportados por la linfa encuentran a los linfocitos.
Terminologia Anatomica (latín): Nodi lymphoidei · Abrir en el atlas 3D
Localización
Varios cientos de ganglios se distribuyen en grupos, a menudo en pliegues y en la raíz de los órganos: los grupos cervicales, axilares, inguinales, mediastínicos, paraaórticos y mesentéricos son los de mayor importancia clínica. Los ganglios normales miden de pocos milímetros a 1 o 2 cm y no suelen palparse, salvo pequeños ganglios inguinales.
Estructura
Una cápsula con trabéculas rodea una corteza (folículos B), una paracorteza (linfocitos T y células dendríticas) y una médula (cordones de células plasmáticas y macrófagos, con senos medulares). Varios linfáticos aferentes entran por la cara convexa; uno o dos vasos eferentes salen por el hilio.
Irrigación
Una pequeña arteria entra por el hilio y forma redes capilares en la corteza; la sangre retorna por vénulas poscapilares de endotelio alto, por donde los linfocitos pasan de la sangre al ganglio, y luego por una vena hiliar.
Inervación
Fibras simpáticas siguen a los vasos e inervan el músculo liso de la cápsula y las trabéculas; la inervación es sobre todo vasomotora y modula la actividad inmunitaria local. El dolor de un ganglio inflamado se debe a la distensión capsular.
Función
Los ganglios filtran la linfa a través de senos revestidos de macrófagos, presentan antígenos a linfocitos vírgenes y sostienen la expansión clonal y la respuesta de anticuerpos de los centros germinales. Los linfocitos activados salen con la linfa eferente y recirculan.
Correlaciones clínicas
La linfadenopatía puede ser reactiva (dolorosa, blanda), infecciosa o maligna (firme, gomosa o dura, adherida, indolora). Un ganglio supraclavicular izquierdo (de Virchow) sugiere neoplasia abdominal o torácica. La biopsia del ganglio centinela estadifica algunos cánceres y la disección ganglionar puede causar linfedema.
Puntos frecuentes de examen
- Describir un ganglio por tamaño, consistencia, dolor, movilidad y localización, y explorar toda su área de drenaje.
- Corteza: folículos B; paracorteza: linfocitos T; médula: células plasmáticas.
- Los vasos aferentes entran por la cara convexa; los eferentes salen por el hilio.
- Los ganglios axilares drenan la mama y el miembro superior; los inguinales, el miembro inferior, el periné y la pared abdominal inferior.
- El ganglio supraclavicular izquierdo (Virchow) es un signo clásico de neoplasia abdominal alta.
Referencias
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
- Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Elsevier, 10th edición (2020) — Nivel 3 (libro de texto)
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