Bazo

Hipocondrio izquierdo, en contacto con las costillas 9.ª a 11.ª, con su eje mayor siguiendo la 10.ª costilla. Se sitúa detrás del estómago, delante del riñón izquierdo, bajo el diafragma y junto al ángulo esplénico del colon; su hilio contacta con la cola del páncreas.

Una cápsula y trabéculas rodean la pulpa. La pulpa blanca está formada por las vainas linfoides periarteriolares y los folículos; la pulpa roja, por los cordones esplénicos y los sinusoides venosos; entre ambas hay una zona marginal. En el adulto mide unos 12 cm, con variación considerable, y su borde superior presenta muescas.

La arteria esplénica, rama del tronco celíaco, discurre por el borde superior del páncreas y se divide en ramas segmentarias en el hilio; las arterias gástricas cortas y la gastroepiploica izquierda pasan por el ligamento gastroesplénico. La vena esplénica se une a la vena mesentérica superior por detrás del cuello del páncreas para formar la vena porta.

Fibras simpáticas del plexo celíaco acompañan a la arteria esplénica y son sobre todo vasomotoras. También se describen fibras parasimpáticas del nervio vago, pero su papel es incierto.

El bazo elimina eritrocitos envejecidos o anómalos y partículas, almacena plaquetas y organiza la respuesta de anticuerpos, sobre todo frente a bacterias encapsuladas. También es sitio de hematopoyesis fetal y puede reanudar la formación de sangre en algunas enfermedades.

La esplenomegalia aparece en la hipertensión portal, las enfermedades hematológicas y las infecciones. El bazo es el órgano sólido más frecuentemente lesionado en el traumatismo abdominal cerrado, a menudo con fracturas de las costillas inferiores izquierdas. Tras la esplenectomía o con asplenia funcional existe un riesgo permanente de infección fulminante por microorganismos encapsulados; los principios incluyen vacunación y profilaxis antibiótica según las guías locales.

• Situado bajo las costillas 9 a 11 del lado izquierdo; al crecer se extiende hacia la fosa ilíaca derecha.
• Irrigado por la arteria esplénica (tronco celíaco); drenado por la vena esplénica hacia el sistema porta.
• No es palpable en la mayoría de los adultos; un bazo palpable suele indicar esplenomegalia.
• La rotura tras un traumatismo puede causar shock hemorrágico; las fracturas costales izquierdas deben hacer sospecharla.
• Tras la esplenectomía: microorganismos encapsulados, vacunación y cuerpos de Howell-Jolly en el frotis.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
3. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Elsevier, 10th edición (2020) — Nivel 3 (libro de texto)

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