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Estructura
Glándula tiroides
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Es la fecha de redacción del borrador, no una fecha de revisión médica.
La glándula tiroides es una glándula endocrina en forma de mariposa situada en la parte anterior del cuello que produce tiroxina (T4), triyodotironina (T3) y calcitonina. Es uno de los órganos más vascularizados del cuerpo en relación con su tamaño.
Terminologia Anatomica (latín): Glandula thyroidea · Abrir en el atlas 3D
Localización
Se sitúa delante de la tráquea, aproximadamente de C5 a T1, profunda a los músculos esternotiroideo y esternohioideo; dos lóbulos se unen por un istmo sobre los anillos traqueales 2.º a 4.º. Un lóbulo piramidal, resto del conducto tirogloso, existe en una proporción de personas y la glándula se desplaza con la deglución.
Estructura
La glándula consta de folículos revestidos por células foliculares que almacenan coloide de tiroglobulina, con células parafoliculares (C) que producen calcitonina. Está rodeada por una cápsula propia y la fascia pretraqueal. Se desarrolla a partir del agujero ciego en la base de la lengua, lo que explica los restos linguales y tiroglosos.
Irrigación
La arteria tiroidea superior (de la carótida externa) y la tiroidea inferior (del tronco tirocervical) irrigan la glándula; una arteria tiroidea ima está presente en una minoría. Las venas tiroideas superior y media drenan en la yugular interna y las inferiores en las venas braquiocefálicas. La linfa drena a ganglios pretraqueales, paratraqueales y cervicales profundos.
Inervación
Fibras simpáticas de los ganglios cervicales modulan el tono vascular; la glándula se regula hormonalmente por la TSH. Nervios vecinos importantes son el nervio laríngeo recurrente, que asciende en el surco traqueoesofágico cerca de la arteria tiroidea inferior, y la rama externa del nervio laríngeo superior, que acompaña a la arteria tiroidea superior.
Función
Las hormonas tiroideas regulan la tasa metabólica basal, la termogénesis, el crecimiento y el desarrollo neurológico, y aumentan la respuesta cardíaca a las catecolaminas; su secreción depende del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides (TRH, TSH). La calcitonina tiene un papel menor en la homeostasis del calcio en el ser humano.
Correlaciones clínicas
El bocio (la deficiencia de yodo es una causa mundial importante), el hipertiroidismo (enfermedad de Graves), el hipotiroidismo (tiroiditis de Hashimoto), los nódulos y los carcinomas (el papilar es el más frecuente; el medular nace de las células C) son las afecciones principales. En la tiroidectomía están en riesgo el nervio laríngeo recurrente (disfonía) y las glándulas paratiroides (hipocalcemia).
Puntos frecuentes de examen
- Arteria tiroidea superior (carótida externa) e inferior (tronco tirocervical).
- El nervio laríngeo recurrente está cerca de la arteria tiroidea inferior; el laríngeo externo, de la tiroidea superior.
- Se mueve con la deglución por la fascia pretraqueal; los quistes tiroglosos también se mueven al protruir la lengua.
- El istmo se sitúa sobre los anillos traqueales 2-4.
- Células foliculares: T3/T4; células parafoliculares C: calcitonina.
Referencias
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
- Williams Textbook of Endocrinology. Elsevier, 14th edición (2019) — Nivel 3 (libro de texto)
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