Esófago

Comienza en el borde inferior del cartílago cricoides (aprox. C6), desciende por detrás de la tráquea a través del mediastino superior y posterior, atraviesa el diafragma por el hiato esofágico (aprox. T10) y se une al estómago en el cardias (aprox. T11). La porción abdominal mide solo de 1 a 2,5 cm.

La pared tiene mucosa (epitelio escamoso estratificado no queratinizado), submucosa, muscular (estriada en el tercio superior, mixta en el medio y lisa en el inferior) y adventicia; no hay serosa en el tórax. Clásicamente se describen tres estrechamientos: a nivel del cartílago cricoides (unión faringoesofágica), donde lo cruzan el arco aórtico y el bronquio principal izquierdo, y en el hiato diafragmático.

La porción cervical se irriga por las arterias tiroideas inferiores, la torácica por ramas esofágicas de la aorta y arterias bronquiales, y la abdominal por las arterias gástrica izquierda y frénica inferior. El drenaje venoso va a las venas tiroideas inferiores, al sistema ácigos y a las venas gástricas izquierdas, formando una anastomosis portosistémica en el extremo inferior.

El plexo esofágico está formado por los nervios vagos (con el laríngeo recurrente para la parte superior) y por fibras simpáticas de los troncos simpáticos torácicos. La parte superior estriada recibe fibras motoras somáticas por el vago (núcleo ambiguo), y el peristaltismo de la parte lisa se coordina por neuronas vagales y entéricas.

El esófago transporta el bolo deglutido hasta el estómago mediante peristaltismo primario y secundario. Los esfínteres esofágicos superior e inferior impiden la entrada de aire y el reflujo del contenido gástrico.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede conducir al esófago de Barrett y al adenocarcinoma, mientras que el carcinoma escamoso se localiza típicamente en los tercios superior y medio. La acalasia, las estenosis, la perforación y la impactación de cuerpos extraños (a menudo en los estrechamientos) son otros problemas importantes, y las varices esofágicas surgen de la hipertensión portal a través de la anastomosis portosistémica.

• Unos 25 cm de longitud; comienza en C6, atraviesa el diafragma en T10 y termina en el cardias hacia T11.
• Tres estrechamientos: cartílago cricoides, arco aórtico con bronquio principal izquierdo, hiato diafragmático.
• Músculo estriado en el tercio superior, liso en el inferior y mixto entre ambos; sin serosa en el tórax.
• El extremo inferior drena a las venas ácigos y gástrica izquierda (anastomosis portosistémica: varices esofágicas).
• Carcinoma escamoso (partes superior y media) frente a adenocarcinoma (parte inferior, Barrett).

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
3. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Elsevier, 11th edición (2020) — Nivel 3 (libro de texto)

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