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Glucose
Hémoglobine glyquée (HbA1c)
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Il s’agit de la date de rédaction du brouillon, pas d’une date de relecture médicale.
L’HbA1c reflète la glycémie moyenne des 2 à 3 mois précédents (avec un poids plus important pour les dernières semaines) et sert au diagnostic et au suivi du diabète.
Valeurs de référence
| Conventionnelles (% (NGSP/DCCT)) | SI (mmol/mol (IFCC)) | |
|---|---|---|
| Adultes | 4–5,6 % (NGSP/DCCT) | 20–38 mmol/mol (IFCC) |
Échantillon: Sang total (EDTA) · Conventionnel × 10,929 = SI
Causes de valeurs élevées
Diabète sucré (6,5 % / 48 mmol/mol ou plus selon l’ADA et l’OMS) et prédiabète (5,7-6,4 % / 39-47 mmol/mol selon l’ADA ; l’OMS et certains pays utilisent d’autres seuils inférieurs). Des valeurs faussement élevées existent en cas de carence en fer, de splénectomie et de carence en vitamine B12.
Causes de valeurs basses
Valeurs faussement basses : anémie hémolytique, perte sanguine ou transfusion récentes, variants de l’hémoglobine selon la méthode, insuffisance rénale chronique traitée par érythropoïétine et grossesse. Des valeurs réellement basses accompagnent des hypoglycémies répétées.
Notes pré-analytiques et méthodologiques
Conversion par l’équation maîtresse IFCC-NGSP : HbA1c (mmol/mol) = (NGSP % - 2,15) x 10,929 ; la valeur SI n’est donc pas un simple multiple du pourcentage (le facteur indiqué ne vaut que pour la pente) ; 4,0-5,6 % correspondent à environ 20-38 mmol/mol, 6,5 % à 48 mmol/mol. N’utiliser que des méthodes standardisées certifiées NGSP ; les hémoglobinopathies et une durée de vie érythrocytaire modifiée rendent l’HbA1c peu fiable, et les cibles individuelles varient selon les recommandations et le patient.
Références
- Standards of Care in Diabetes (annual publication in Diabetes Care). American Diabetes Association — Niveau 2 (recommandations / littérature primaire)
- Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia: report of a WHO/IDF consultation. World Health Organization (2006) — Niveau 1 (normes / organismes internationaux)
- Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Elsevier, 6th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
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