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Hémostase
INR (rapport international normalisé)
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L’INR est le temps de Quick du patient divisé par le temps moyen normal, élevé à la puissance de l’ISI du réactif ; il standardise la surveillance des antivitamines K entre laboratoires.
Valeurs de référence
| Conventionnelles (ratio) | SI (ratio) | |
|---|---|---|
| Adultes | 0,8–1,2 ratio | 0,8–1,2 ratio |
Échantillon: Plasma citraté · Conventionnel × 1 = SI
Causes de valeurs élevées
Traitement par antivitamine K (effet recherché ou surdosage), hépatopathie, carence en vitamine K, CIVD, et certains antibiotiques ou interactions médicamenteuses potentialisant la warfarine.
Causes de valeurs basses
Les valeurs inférieures à 0,8 sont rarement significatives ; chez un patient sous warfarine, un INR sous-thérapeutique indique une anticoagulation insuffisante (oublis, vitamine K alimentaire, interactions).
Notes pré-analytiques et méthodologiques
L’intervalle de référence est de 0,8-1,2 chez les sujets non anticoagulés ; les cibles thérapeutiques varient selon l’indication (souvent 2,0-3,0, et 2,5-3,5 pour certaines valves mécaniques) et doivent suivre les recommandations locales. L’INR a été validé pour les antivitamines K et est moins fiable dans les hépatopathies, sous anticoagulants oraux directs et en présence d’anticoagulant circulant de type lupique.
Références
- Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Elsevier, 6th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
- Loscalzo J, et al.. Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill, 21st édition (2022) — Niveau 3 (manuel)
- McPherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
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