Sources vérifiées
Hémostase
Temps de céphaline activée (TCA) (aPTT)
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Le TCA explore les voies intrinsèque et commune (facteurs XII, XI, IX, VIII, X, V, II et fibrinogène) ; il sert à surveiller l’héparine non fractionnée et à dépister les déficits en facteurs.
Valeurs de référence
| Conventionnelles (seconds) | SI (seconds) | |
|---|---|---|
| Adultes | 25–35 seconds | 25–35 seconds |
Échantillon: Plasma citraté · Conventionnel × 1 = SI
Causes de valeurs élevées
Héparine non fractionnée, hémophilie A et B, maladie de von Willebrand, déficit en facteur XI ou XII, hépatopathie, CIVD, carence en vitamine K et anticoagulant circulant de type lupique (allonge le TCA sans saignement, parfois associé à une thrombose).
Causes de valeurs basses
Un TCA raccourci est le plus souvent un artéfact ou reflète un facteur VIII élevé (phase aiguë) et a peu de valeur diagnostique.
Notes pré-analytiques et méthodologiques
L’intervalle de référence dépend du réactif et de l’automate (souvent 25-35 s, jusqu’à environ 40 s) et chaque laboratoire définit le sien ; les zones thérapeutiques de l’héparine (généralement exprimées en rapport malade/témoin) sont fixées localement. Un TCA allongé non corrigé par le test de mélange 1:1 évoque un inhibiteur. Un délai de traitement, des tubes sous-remplis et un prélèvement difficile modifient les résultats.
Références
- Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Elsevier, 6th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
- McPherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
- Loscalzo J, et al.. Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill, 21st édition (2022) — Niveau 3 (manuel)
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