Muscles du dos

Couche superficielle : trapèze et grand dorsal ; plus profondément : élévateur de la scapula et rhomboïdes. Les muscles profonds (intrinsèques) occupent la gouttière à côté des processus épineux, recouverts par le fascia thoraco-lombaire.

Muscles profonds : érecteur du rachis (ilio-costal, longissimus, épineux), muscles transversaires épineux (semi-épineux, multifides, rotateurs) et petits interépineux et intertransversaires ; les splénius (de la tête, du cou) sont superficiels au cou. Les muscles sous-occipitaux mobilisent la tête aux articulations atlanto-occipitale et atlanto-axiale.

Les branches postérieures des artères intercostales, subcostales et lombaires irriguent les muscles profonds ; les artères cervicale transverse et scapulaire dorsale irriguent le trapèze et les rhomboïdes ; l’artère thoraco-dorsale irrigue le grand dorsal ; les artères occipitale et vertébrale irriguent la région sous-occipitale.

Muscles profonds : rameaux postérieurs (dorsaux) des nerfs spinaux. Trapèze : nerf accessoire (XI) et C3-C4 ; grand dorsal : nerf thoraco-dorsal ; rhomboïdes : nerf scapulaire dorsal ; élévateur de la scapula : nerf scapulaire dorsal et C3-C4 ; dentelés postérieurs : nerfs intercostaux.

L’érecteur du rachis étend et incline latéralement la colonne et maintient la posture par une activité tonique continue ; les transversaires épineux font pivoter et stabilisent les segments ; le trapèze élève, rétracte et fait pivoter la scapula ; le grand dorsal étend, adduit et fait tourner médialement le bras ; les rhomboïdes rétractent la scapula.

La lombalgie provient souvent d’une contracture ou d’un étirement musculaire, des articulations zygapophysaires ou d’une atteinte discale ; les signes d’alarme (syndrome de la queue de cheval, déficit progressif) imposent une évaluation urgente. Une lésion du nerf accessoire (par exemple lors d’une chirurgie du cou) entraîne une faiblesse du trapèze et une épaule tombante ; une lésion du nerf thoracique long (dentelé antérieur, qui n’est pas un muscle du dos) provoque un décollement de la scapula. Le triangle de l’auscultation et le triangle lombaire sont des points faibles anatomiques.

• Trois couches : superficielle (trapèze, grand dorsal, rhomboïdes, élévateur de la scapula), intermédiaire (dentelés postérieurs), profonde (érecteur du rachis, transversaires épineux).
• Érecteur du rachis de latéral à médial : ilio-costal, longissimus, épineux.
• Tous les muscles intrinsèques du dos sont innervés par les rameaux postérieurs des nerfs spinaux ; les muscles extrinsèques par les rameaux antérieurs ou le nerf XI.
• Le trapèze est innervé par le nerf accessoire : tester le haussement des épaules.
• Le fascia thoraco-lombaire enveloppe les muscles profonds ; le triangle lombaire est le siège de hernies rares.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
3. Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Niveau 3 (manuel)

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