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Structure
Colonne vertébrale
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La colonne vertébrale est le squelette axial flexible qui soutient le tronc, protège la moelle spinale et les nerfs spinaux et donne insertion aux muscles du dos et aux côtes. Elle est formée de vertèbres séparées par des disques intervertébraux.
Terminologia Anatomica (latin): Columna vertebralis · Ouvrir dans l’atlas 3D
Situation
S’étend de la base du crâne au coccyx sur la ligne médiane postérieure du tronc et entoure le canal vertébral.
Structure
Habituellement 33 vertèbres : 7 cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrales soudées et 3 à 5 coccygiennes (variable). Les courbures primaires sont thoracique et sacrale (cyphoses) ; les courbures secondaires sont cervicale et lombaire (lordoses). Une vertèbre type comporte un corps, un arc, des pédicules, des lames, des processus épineux et transverses et des facettes articulaires. C1 (atlas) et C2 (axis, avec la dent) sont atypiques. Les disques comprennent un nucleus pulposus et un annulus fibrosus ; les ligaments comprennent les ligaments longitudinaux antérieur et postérieur et le ligament jaune.
Vascularisation
À l’échelle du groupe : les artères segmentaires (vertébrale et cervicale ascendante au cou, intercostales postérieures, sous-costale et lombales) donnent des branches spinales pour les corps et les arcs vertébraux ; les veines forment les plexus veineux vertébraux interne et externe (plexus de Batson), dépourvus de valvules.
Innervation
À l’échelle du groupe, le périoste, la partie externe de l’annulus fibrosus, les articulations zygapophysaires et les ligaments sont innervés par le rameau méningé (nerf sinu-vertébral) du nerf spinal et par les rameaux dorsaux ; le nucleus pulposus n’est pas innervé. Les nerfs spinaux sortent par les foramens intervertébraux.
Fonction
Elle supporte le poids du corps, permet la flexion, l’extension, l’inclinaison latérale et la rotation (amplitude variable selon la région : cervicale la plus mobile, thoracique limitée par les côtes), absorbe les charges grâce à ses courbures et à ses disques, et protège la moelle spinale.
Corrélations cliniques
La hernie discale touche le plus souvent L4-L5 et L5-S1 et comprime typiquement la racine qui sort un niveau plus bas dans la région lombaire (par exemple une hernie postéro-latérale L4-L5 comprime L5). Autres affections : cervicarthrose, canal lombaire étroit, scoliose, hypercyphose, fractures-tassements ostéoporotiques et fractures cervicales avec lésion médullaire (par exemple fracture de la dent de l’axis). La ponction lombaire utilise l’espace L3-L4 ou L4-L5.
Points fréquents d’examen
- Nombre : 7 cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrales (soudées), 3 à 5 coccygiennes (variable).
- Courbures primaires (cyphoses) : thoracique et sacrale ; secondaires (lordoses) : cervicale et lombaire.
- L’atlas n’a pas de corps ; l’axis porte la dent ; l’articulation atlanto-axoïdienne permet la rotation de la tête.
- Hernie discale lombaire : surtout L4-L5 ou L5-S1 ; une hernie postéro-latérale comprime la racine sous-jacente.
- Les foramens intervertébraux livrent passage aux nerfs spinaux ; le plexus de Batson est sans valvules (voie de dissémination métastatique).
Références
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
- Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
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