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Structure
Articulation du coude
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Le coude est une articulation synoviale composée dont les trois articulations partagent une même capsule : huméro-ulnaire (trochléenne), huméro-radiale et radio-ulnaire proximale (trochoïde). Il permet la flexion et l’extension et, avec les articulations radio-ulnaires, la pronation et la supination.
Terminologia Anatomica (latin): Articulatio cubiti · Ouvrir dans l’atlas 3D
Situation
Il se situe entre le bras et l’avant-bras ; la fosse cubitale en avant contient le tendon du biceps, l’artère brachiale et le nerf médian, tandis que le nerf ulnaire chemine dans la gouttière rétro-épicondylienne médiale.
Structure
La trochlée s’articule avec l’incisure trochléaire de l’ulna et le capitulum avec la tête du radius. La capsule est renforcée par les ligaments collatéraux ulnaire (médial) et radial (latéral) ; le ligament annulaire maintient la tête radiale contre l’ulna.
Vascularisation
L’anastomose artérielle péri-articulaire est formée par les rameaux collatéraux des artères brachiale et brachiale profonde et par les artères récurrentes radiale, ulnaire et interosseuse.
Innervation
La capsule est innervée par des rameaux des nerfs musculo-cutané, radial, ulnaire et médian (loi de Hilton : les nerfs des muscles qui franchissent une articulation innervent aussi celle-ci).
Fonction
Flexion par le brachial, le biceps et le brachio-radial ; extension par le triceps (et l’anconé). La pronation et la supination, assurées surtout par le rond et le carré pronateurs et par le biceps et le supinateur, se font aux articulations radio-ulnaires.
Corrélations cliniques
La luxation postérieure est le schéma habituel, avec un risque d’atteinte du nerf ulnaire ou de l’artère brachiale. Les fractures supracondyliennes de l’enfant menacent l’artère brachiale et le nerf interosseux antérieur. Les épicondylites latérale (tennis elbow) et médiale (golfer’s elbow), la bursite olécrânienne et la pronation douloureuse (subluxation de la tête radiale du jeune enfant) sont fréquentes.
Points fréquents d’examen
- Trois articulations dans une capsule : huméro-ulnaire, huméro-radiale, radio-ulnaire proximale.
- Contenu de la fosse cubitale (de latéral à médial) : tendon du biceps, artère brachiale, nerf médian.
- Nerf ulnaire derrière l’épicondyle médial ; vulnérable lors des fractures de l’épicondyle médial.
- Ligaments collatéraux : ulnaire (médial) et radial (latéral) ; ligament annulaire autour de la tête radiale.
- La subluxation de la tête radiale (pronation douloureuse) survient chez le jeune enfant après une traction du bras.
Références
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
- Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
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