Muscles du membre supérieur

Épaule : deltoïde, coiffe des rotateurs, grand rond. Bras : loge antérieure (fléchisseurs) et loge postérieure (extenseurs). Avant-bras : loges antérieure (fléchisseurs-pronateurs) et postérieure (extenseurs-supinateurs). Main : éminences thénar et hypothénar, lombricaux et interosseux.

Bras : biceps, brachial et coracobrachial (nerf musculo-cutané) ; triceps (nerf radial). Fléchisseurs de l’avant-bras : nerf médian (sauf le flexeur ulnaire du carpe et la moitié médiale du fléchisseur profond des doigts : nerf ulnaire) ; extenseurs et supinateur : nerf radial (branche interosseuse postérieure). Main : le nerf ulnaire innerve la plupart des muscles intrinsèques ; le nerf médian innerve les muscles thénariens (abducteur court du pouce, fléchisseur court du pouce, opposant) et les deux lombricaux latéraux.

Les artères axillaire et brachiale (avec la brachiale profonde) irriguent l’épaule et le bras ; les artères radiale et ulnaire, avec les interosseuses antérieure et postérieure, l’avant-bras ; les arcades palmaires superficielle et profonde, la main. Les anastomoses collatérales de l’épaule et du coude maintiennent le flux après ligature proximale.

Nerfs axillaire (deltoïde, petit rond), supra-scapulaire (supra- et infra-épineux), musculo-cutané (fléchisseurs du bras), radial (tous les extenseurs), médian (la plupart des fléchisseurs de l’avant-bras, thénar) et ulnaire (flexeur ulnaire du carpe, hypothénar, interosseux). Racines : C5-C6 pour l’épaule et la flexion du coude, C7 pour l’extension du coude, C8-T1 pour les muscles intrinsèques de la main (myotomes approximatifs).

Les muscles de l’épaule positionnent le bras dans l’espace ; le biceps et le brachial fléchissent le coude, le triceps l’étend ; les muscles de l’avant-bras assurent les mouvements du poignet, la pronation-supination et la flexion-extension des doigts ; les muscles intrinsèques de la main permettent la préhension fine, la pince de précision et l’opposition du pouce.

La lésion du nerf radial donne la main tombante ; celle du nerf médian entraîne un déficit de l’opposition du pouce et la main de bénédiction (lésions hautes), le syndrome du canal carpien étant la compression la plus fréquente ; celle du nerf ulnaire provoque la main en griffe et la perte de l’écartement et du rapprochement des doigts. Les paralysies d’Erb (C5-C6) et de Klumpke (C8-T1) reflètent une atteinte haute ou basse du plexus brachial. Un syndrome des loges peut compliquer les fractures de l’avant-bras.

• Nerf musculo-cutané : coracobrachial, biceps, brachial (bras antérieur). Nerf radial : triceps et tous les extenseurs.
• Nerf médian : muscles LOAF (deux lombricaux latéraux, opposant du pouce, abducteur court, fléchisseur court du pouce).
• Nerf ulnaire : flexeur ulnaire du carpe, moitié médiale du fléchisseur profond, hypothénar, interosseux, adducteur du pouce.
• Main tombante (radial), main de singe ou de bénédiction (médian), main en griffe (ulnaire).
• Nerf axillaire : deltoïde et petit rond ; sensibilité de la région deltoïdienne latérale.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
3. Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Niveau 3 (manuel)

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