Articulation de l’épaule (gléno-humérale)

Elle se situe à la jonction du bras et du thorax, sous l’acromion et le processus coracoïde, profondément au deltoïde ; le nerf axillaire passe immédiatement sous la capsule articulaire.

La glène est approfondie par le labrum fibrocartilagineux. La capsule est lâche, renforcée par les ligaments gléno-huméraux et par les tendons de la coiffe des rotateurs ; l’arche coraco-acromiale la surplombe. Le tendon du long chef du biceps traverse l’articulation dans le sillon intertuberculaire. La partie inférieure de la capsule est la plus faible.

Les artères circonflexes humérales antérieure et postérieure, les artères supra-scapulaire et circonflexe scapulaire, ainsi que des branches de l’artère thoraco-acromiale forment une anastomose autour de l’articulation.

Les nerfs supra-scapulaire, axillaire et pectoral latéral (surtout racines C5-C6) innervent la capsule. La douleur de l’épaule est ressentie sur la région deltoïdienne latérale et peut être projetée depuis le diaphragme (C3-C5 par le nerf phrénique).

Elle permet la flexion, l’extension, l’abduction, l’adduction, les rotations médiale et latérale et la circumduction, en synergie avec les mouvements scapulo-thoraciques (rythme scapulo-huméral : les mouvements gléno-huméral et scapulaire se combinent lors de l’abduction).

La luxation antéro-inférieure est de loin la plus fréquente ; le nerf axillaire (hypoesthésie de la région deltoïdienne, faiblesse du deltoïde) et la tête humérale ou le bord glénoïdien (lésions de Hill-Sachs et de Bankart) peuvent être lésés. Citons aussi la capsulite rétractile, le conflit sous-acromial et l’entorse acromio-claviculaire.

• Articulation synoviale sphéroïde ; la stabilité est sacrifiée à la mobilité (glène peu profonde, capsule lâche).
• Stabilisateurs : labrum, ligaments gléno-huméraux, coiffe des rotateurs, long chef du biceps.
• Luxation antérieure : lésion du nerf axillaire, tester la sensibilité de l’épaule latérale et la contraction du deltoïde.
• Le point faible de la capsule est inférieur.
• Le nerf axillaire (C5-C6) traverse l’espace quadrilatère avec l’artère circonflexe humérale postérieure.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
3. Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Niveau 3 (manuel)

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