Os du membre supérieur

La clavicule et la scapula relient le membre au squelette axial uniquement par l’articulation sterno-claviculaire. L’humérus occupe le bras, le radius et l’ulna l’avant-bras, et huit os du carpe, cinq métacarpiens et quatorze phalanges forment la main.

Humérus : tête, col anatomique et col chirurgical, tubercules majeur et mineur, tubérosité deltoïdienne, sillon du nerf radial, capitulum et trochlée, épicondyles. Le radius est latéral (tête, tubérosité radiale, processus styloïde) ; l’ulna est médiale (olécrâne, processus coronoïde, incisure trochléaire). Rangée proximale du carpe : scaphoïde, lunatum, triquetrum, pisiforme ; rangée distale : trapèze, trapézoïde, capitatum, hamatum.

Les os longs reçoivent une artère nourricière (pour l’humérus, issue de l’artère brachiale ou brachiale profonde) ainsi que des vaisseaux périostés et métaphysaires issus des anastomoses artérielles de l’épaule et du coude. Le scaphoïde est vascularisé surtout de façon rétrograde par des branches distales de l’artère radiale.

L’innervation périostée suit les nerfs voisins : axillaire et supra-scapulaire autour de l’épaule, radial le long de la diaphyse humérale, médian et ulnaire à l’avant-bras et à la main. Les fractures sont douloureuses du fait de la richesse de l’innervation du périoste.

La ceinture positionne l’épaule et transmet les forces au tronc ; les os longs servent de leviers aux muscles ; le carpe et la main permettent la préhension fine et les mouvements de précision, le pouce étant opposable.

Les fractures de la clavicule touchent le plus souvent le tiers moyen. Les fractures du col chirurgical de l’humérus exposent le nerf axillaire, celles de la diaphyse le nerf radial, les fractures supracondyliennes le nerf médian (interosseux antérieur) et l’artère brachiale, et celles de l’épicondyle médial le nerf ulnaire. Les fractures du scaphoïde peuvent se compliquer de nécrose avasculaire du pôle proximal.

• Col chirurgical de l’humérus : nerf axillaire ; sillon radial : nerf radial ; épicondyle médial : nerf ulnaire.
• Fracture supracondylienne chez l’enfant : artère brachiale et nerf médian/interosseux antérieur.
• Scaphoïde : douleur de la tabatière anatomique ; risque de nécrose avasculaire du pôle proximal.
• Rangées du carpe : scaphoïde, lunatum, triquetrum, pisiforme ; trapèze, trapézoïde, capitatum, hamatum.
• La clavicule est le seul lien osseux entre le membre supérieur et le squelette axial.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
3. Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Niveau 3 (manuel)

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