Estómago

Se localiza en las regiones epigástrica e hipocondrio izquierdo, bajo la cúpula diafragmática izquierda, y su posición varía con la postura, el llenado y el hábito corporal. El lecho gástrico incluye el páncreas, el riñón y la glándula suprarrenal izquierdos, el bazo y el mesocolon transverso.

Sus partes son el cardias, el fundus, el cuerpo, el antro pilórico y el píloro, con las curvaturas menor y mayor y la incisura angular. El omento menor se inserta en la curvatura menor y el mayor en la curvatura mayor. La pared tiene mucosa con glándulas gástricas y pliegues (rugae), submucosa, tres capas musculares (oblicua, circular, longitudinal) y serosa; el esfínter pilórico regula el vaciamiento.

Todo el aporte arterial deriva del tronco celíaco: la arteria gástrica izquierda directamente, la gástrica derecha habitualmente de la arteria hepática propia (origen variable), la gastroomental (gastroepiploica) derecha de la gastroduodenal, y la gastroomental izquierda y las gástricas cortas de la arteria esplénica. Las venas drenan al sistema porta, directamente en la vena porta o a través de las venas esplénica y mesentérica superior.

La inervación parasimpática procede de los troncos vagales anterior y posterior (aumentan la motilidad y la secreción ácida), y el tronco anterior emite ramas hepáticas y gástricas. Las fibras simpáticas de los segmentos torácicos inferiores llegan al estómago por los nervios esplácnicos mayores y el plexo celíaco; el dolor visceral se percibe en el epigastrio y el sistema nervioso entérico coordina la actividad local.

El estómago actúa como reservorio, mezcla los alimentos con ácido y pepsina para formar quimo y lo libera en pequeñas cantidades al duodeno. Secreta ácido clorhídrico, pepsinógeno, moco y factor intrínseco (necesario para absorber la vitamina B12), y sus hormonas, como la gastrina, regulan la secreción.

La enfermedad ulcerosa péptica se asocia estrechamente con la infección por Helicobacter pylori y con los antiinflamatorios no esteroideos; las úlceras posteriores gástricas o duodenales pueden erosionar la arteria esplénica o la gastroduodenal y causar hemorragia. El adenocarcinoma gástrico, la gastritis y la obstrucción de salida son otras afecciones importantes, y la vagotomía se usó históricamente para reducir la secreción ácida.

• Partes: cardias, fundus, cuerpo, antro pilórico, píloro; curvaturas menor y mayor; incisura angular.
• Todo el aporte arterial procede del tronco celíaco (gástrica izquierda, esplénica, hepática común).
• Gástrica izquierda en la curvatura menor, gástrica derecha habitualmente de la hepática propia; arterias gastroomentales en la curvatura mayor.
• Los troncos vagales (parasimpático) aumentan la secreción y la motilidad; fibras simpáticas (segmentos torácicos inferiores) por el plexo celíaco.
• Las úlceras de la pared posterior pueden erosionar la arteria esplénica; el factor intrínseco de las células parietales es necesario para la vitamina B12.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
3. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Elsevier, 11th edición (2020) — Nivel 3 (libro de texto)

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