Páncreas

Se sitúa oblicuamente sobre la pared abdominal posterior hacia L1-L2 (plano transpilórico), detrás del estómago y de la bolsa omental. La cabeza se aloja en el asa en C del duodeno y la cola se extiende hacia el hilio esplénico en el ligamento esplenorrenal.

Sus partes son la cabeza con el proceso uncinado, el cuello, el cuerpo y la cola. El conducto pancreático principal (de Wirsung) recorre toda la glándula y suele unirse al colédoco en la ampolla de Vater, y un conducto accesorio (de Santorini) puede abrirse por separado en la papila duodenal menor. Los acinos exocrinos forman la mayor parte de la glándula, con los islotes endocrinos de Langerhans (aproximadamente el 1 al 2 % de la masa) dispersos, sobre todo en la cola.

La cabeza se irriga por las arterias pancreaticoduodenales superiores (de la gastroduodenal, del tronco celíaco) y la pancreaticoduodenal inferior (de la mesentérica superior), formando arcadas. El cuerpo y la cola se irrigan sobre todo por ramas de la arteria esplénica. Las venas drenan a las venas esplénica y mesentérica superior y así a la vena porta.

Las fibras parasimpáticas del vago estimulan la secreción exocrina y endocrina, y las fibras simpáticas de los nervios esplácnicos, por los plexos celíaco y mesentérico superior, conducen las aferencias del dolor visceral. El dolor pancreático se percibe en el epigastrio y a menudo irradia a la espalda.

El páncreas exocrino secreta amilasa, lipasa, proteasas (como precursores inactivos, por ejemplo tripsinógeno) y un líquido rico en bicarbonato bajo control de la secretina y la colecistocinina. Los islotes secretan insulina (células beta), glucagón (células alfa) y somatostatina (células delta) para regular la glucemia.

La pancreatitis aguda se debe con más frecuencia a cálculos biliares o alcohol y se presenta con dolor epigástrico irradiado a la espalda. El carcinoma de la cabeza del páncreas causa típicamente ictericia obstructiva progresiva e indolora. La pancreatitis crónica, la diabetes tras enfermedad pancreática, el páncreas divisum y el páncreas anular son otras afecciones; el tratamiento sigue las guías locales.

• Retroperitoneal en L1-L2; partes: cabeza (con proceso uncinado), cuello, cuerpo y cola.
• El conducto principal (Wirsung) se une al colédoco en la ampolla de Vater; el accesorio (Santorini) en la papila menor.
• Cabeza: arcadas pancreaticoduodenales (celíaco y AMS); cuerpo y cola: ramas de la arteria esplénica.
• Acinos exocrinos (enzimas, bicarbonato) e islotes endocrinos de Langerhans (aprox. 1 al 2 % de la masa: insulina, glucagón, somatostatina).
• Carcinoma de la cabeza: ictericia obstructiva indolora; cálculos biliares y alcohol: principales causas de pancreatitis aguda.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
3. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Elsevier, 11th edición (2020) — Nivel 3 (libro de texto)
4. Hall JE, Hall ME. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. Elsevier, 14th edición (2020) — Nivel 3 (libro de texto)

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