Fuentes contrastadas
Nervios craneales · Motor
XII. Nervio hipogloso
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Es la fecha de redacción del borrador, no una fecha de revisión médica.
El nervio hipogloso (XII) es el nervio motor de la lengua: inerva todos los músculos intrínsecos y todos los extrínsecos salvo el palatogloso (X). También lleva fibras de C1 que lo acompañan hasta el geniohioideo y el tirohioideo.
Terminologia Anatomica (latín): Nervus hypoglossus
Función
Fibras eferentes somáticas generales para los músculos de la lengua (geniogloso, hiogloso, estilogloso y músculos intrínsecos). El geniogloso protruye la lengua, lo que es la base de la prueba clínica.
Núcleos
Núcleo hipogloso en el bulbo raquídeo, en el suelo del cuarto ventrículo cerca de la línea media (trígono del hipogloso). La aferencia corticonuclear al geniogloso es predominantemente cruzada, por lo que una lesión supranuclear desvía la lengua alejándose del lado de la lesión cortical.
Salida del cráneo
Los filamentos emergen entre la pirámide y la oliva bulbares, se unen y salen del cráneo por el conducto del hipogloso del hueso occipital. El nervio desciende después entre la arteria carótida interna y la vena yugular interna, se curva hacia delante sobre el hueso hioides y entra en la lengua.
Exploración
Inspeccionar la lengua en reposo en busca de atrofia y fasciculaciones; después pedir al paciente que saque la lengua observando si se desvía y que la empuje contra cada mejilla contra resistencia. Valorar el habla y la deglución.
Signos de lesión
En una lesión de motoneurona inferior, la lengua se desvía hacia el lado de la lesión al protruir (el geniogloso sano, sin oposición, la empuja hacia el lado débil), con atrofia y fasciculaciones ipsilaterales. En una lesión supranuclear no hay atrofia y la lengua se desvía alejándose de la lesión cortical, hacia el lado débil del cuerpo.
Correlaciones clínicas
Entre las causas de parálisis del hipogloso están la disección o cirugía carotídea, los tumores y metástasis de la base del cráneo, el traumatismo o la infección cervical y el ictus del tronco del encéfalo (por ejemplo el síndrome bulbar medial, con hemiparesia contralateral). Las lesiones bilaterales de motoneurona inferior en la enfermedad de motoneurona causan disartria y disfagia con una lengua atrófica y con fasciculaciones.
Puntos frecuentes de examen
- Inerva todos los músculos de la lengua salvo el palatogloso (X).
- Sale por el conducto del hipogloso.
- La lengua se desvía hacia la lesión en una lesión de motoneurona inferior.
- Atrofia y fasciculaciones indican lesión de motoneurona inferior.
- Lesión supranuclear: sin atrofia; desviación alejándose de la lesión cortical.
Referencias
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Nivel 3 (libro de texto)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
- Haines DE, Mihailoff GA. Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications. Elsevier, 5th edición (2018) — Nivel 3 (libro de texto)
- Bickley LS. Bates' Guide to Physical Examination and History Taking (Bickley). Wolters Kluwer, 13th edición (2020) — Nivel 3 (libro de texto)
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