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Hémostase
D-dimères
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Les D-dimères sont des produits de dégradation de la fibrine témoignant d’une activation de la coagulation et de la fibrinolyse ; leur valeur prédictive négative élevée aide à exclure une maladie thromboembolique veineuse lorsque la probabilité pré-test est faible ou modérée.
Valeurs de référence
| Conventionnelles (ng/mL FEU) | SI (mg/L FEU) | |
|---|---|---|
| Adultes | < 500 (limite supérieure) ng/mL FEU | < 0,5 (limite supérieure) mg/L FEU |
Échantillon: Plasma citraté · Conventionnel × 0,001 = SI
Causes de valeurs élevées
Maladie thromboembolique veineuse, CIVD, chirurgie ou traumatisme récents, cancer, infection et sepsis, grossesse, âge avancé, dissection aortique et syndromes coronaires aigus ; non spécifique, une valeur élevée ne confirme pas une thrombose.
Causes de valeurs basses
Sans objet : une valeur basse est la situation normale, et un résultat négatif (inférieur au seuil de la méthode) plaide contre une thrombose dans les catégories de probabilité pré-test appropriées.
Notes pré-analytiques et méthodologiques
Les unités diffèrent selon le laboratoire : unités équivalent fibrinogène (FEU) ou unités D-dimères (DDU, environ la moitié des FEU), et ng/mL ou mg/L (500 ng/mL FEU = 0,5 mg/L FEU). Le seuil conventionnel est d’environ 500 ng/mL FEU, mais les seuils dépendent de la méthode ; un seuil ajusté à l’âge (âge x 10 ng/mL FEU au-delà de 50 ans) est utilisé dans de nombreux protocoles. À utiliser seulement avec un score de probabilité clinique validé et selon les recommandations locales.
Références
- Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Elsevier, 6th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
- Loscalzo J, et al.. Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill, 21st édition (2022) — Niveau 3 (manuel)
- McPherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
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