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Structure

Articulation du genou

Sources vérifiées · Contenu mis à jour le · 2 min de lecture ·

Il s’agit de la date de rédaction du brouillon, pas d’une date de relecture médicale.

Le genou est la plus grande et la plus complexe des articulations synoviales, une trochlée modifiée autorisant une rotation limitée. Il comprend les articulations fémoro-tibiale et fémoro-patellaire et dépend des ligaments et des ménisques plus que de la forme osseuse pour sa stabilité.

Terminologia Anatomica (latin): Articulatio genus · Ouvrir dans l’atlas 3D

Situation

Il se situe entre le fémur distal, le tibia proximal et la patella. La fosse poplitée, en arrière, contient les vaisseaux poplités et les nerfs tibial et fibulaire commun.

Structure

Les ménisques médial et latéral (fibrocartilage en forme de C) approfondissent le plateau tibial. Le ligament croisé antérieur (LCA) s’oppose à la translation antérieure du tibia et le ligament croisé postérieur (LCP) à sa translation postérieure ; les ligaments collatéraux médial (tibial) et latéral (fibulaire) résistent aux contraintes en valgus et en varus. Le ménisque médial adhère au ligament collatéral médial.

Vascularisation

L’anastomose articulaire du genou est formée par les artères géniculées supérieures, moyenne et inférieures, branches de l’artère poplitée, l’artère descendante du genou, les artères récurrentes tibiales antérieure et postérieure et la branche descendante de l’artère circonflexe fémorale latérale. Les ménisques ne reçoivent une vascularisation directe qu’à leur périphérie (environ 10 à 30 % externes).

Innervation

Les nerfs fémoral (par les rameaux des vastes), tibial, fibulaire commun et obturateur innervent l’articulation. Une douleur du genou peut donc refléter une atteinte de la hanche.

Fonction

Flexion et extension avec une faible rotation en flexion. Le mécanisme de verrouillage (rotation médiale du fémur sur le tibia en fin d’extension) bloque le genou et le poplité le déverrouille. Le quadriceps étend ; les ischio-jambiers, le gastrocnémien et le poplité fléchissent.

Corrélations cliniques

La rupture du LCA (tiroir antérieur, test de Lachman) fait suite typiquement à un traumatisme en torsion ; la lésion combinée classique (triade malheureuse) associe LCA, ligament collatéral médial et ménisque médial, bien que ce schéma soit discuté. Les lésions méniscales provoquent blocages et douleur de l’interligne. Autres atteintes : gonarthrose, luxation de la patella et bursites (prépatellaire, infrapatellaire).

Points fréquents d’examen

  • LCA : tiroir antérieur et test de Lachman ; LCP : tiroir postérieur, signe du recul postérieur.
  • Le ménisque médial adhère au ligament collatéral médial et est lésé plus souvent que le latéral.
  • Le poplité déverrouille le genou au début de la flexion.
  • L’anastomose géniculée vascularise l’articulation ; l’artère poplitée est menacée lors d’une luxation postérieure.
  • Le nerf fibulaire commun contourne le col de la fibula et peut être lésé lors des traumatismes latéraux du genou.

Références

  1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
  2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
  3. Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Niveau 3 (manuel)

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