Os du membre inférieur

Le fémur occupe la cuisse, la patella est incluse dans le tendon du quadriceps en avant du genou, le tibia (médial, porteur) et la fibula (latérale) occupent la jambe, et sept os du tarse, cinq métatarsiens et quatorze phalanges forment le pied.

Fémur : tête avec fovéa, col, grand et petit trochanters, ligne âpre, condyles médial et latéral. Tibia : condyles, tubérosité tibiale, crête antérieure, malléole médiale. Fibula : tête, diaphyse, malléole latérale. Tarse : talus, calcanéus, naviculaire, cuboïde et trois cunéiformes. Le pied présente des arches longitudinales médiale et latérale et une arche transversale.

La tête et le col du fémur dépendent des artères circonflexes fémorales médiale et latérale (branches rétinaculaires) et, de façon minime chez l’adulte, de l’artère du ligament de la tête fémorale. Les diaphyses reçoivent des artères nourricières issues de l’artère fémorale profonde (artères perforantes) et des artères tibiale postérieure et fibulaire.

L’innervation du périoste et des capsules suit les nerfs voisins : fémoral, obturateur et sciatique à la cuisse et à la hanche, nerfs tibial et fibulaire commun sous le genou. La douleur de hanche peut être projetée au genou par le nerf obturateur.

Les os du membre inférieur transmettent le poids du corps du bassin au sol, offrent des leviers aux grands muscles de la locomotion, et le pied voûté amortit les chocs et s’adapte aux surfaces irrégulières.

Les fractures du col fémoral, fréquentes chez le sujet âgé, peuvent léser les branches rétinaculaires de l’artère circonflexe fémorale médiale et entraîner une nécrose avasculaire de la tête. Les fractures de la diaphyse tibiale sont souvent ouvertes du fait de la crête antérieure sous-cutanée et peuvent se compliquer d’un syndrome des loges. Une lésion du col de la fibula expose le nerf fibulaire commun (pied tombant).

• Fracture du col fémoral : artère circonflexe fémorale médiale, risque de nécrose avasculaire ; membre classiquement raccourci et en rotation externe.
• Col de la fibula : nerf fibulaire commun, pied tombant et perte de la dorsiflexion et de l’éversion.
• Tibia : crête antérieure sous-cutanée, fractures ouvertes et syndrome des loges.
• Os du tarse : talus, calcanéus, naviculaire, cuboïde, trois cunéiformes.
• Arches du pied : longitudinales médiale et latérale, et transversale.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
3. Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Niveau 3 (manuel)

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