Muscles du membre inférieur

Région glutéale : grand, moyen et petit glutéaux, piriforme. Cuisse : loges antérieure (quadriceps, sartorius), médiale (adducteurs) et postérieure (ischio-jambiers). Jambe : loges antérieure (fléchisseurs dorsaux), latérale (éverseurs) et postérieure (fléchisseurs plantaires).

Le quadriceps (droit fémoral, vastes latéral, médial et intermédiaire) étend le genou ; les ischio-jambiers (biceps fémoral, semi-tendineux, semi-membraneux) étendent la hanche et fléchissent le genou ; le groupe des adducteurs (long, court, grand adducteur, gracile, pectiné) adduit la cuisse ; les muscles du mollet (gastrocnémien, soléaire, plantaire) s’insèrent par le tendon calcanéen.

Muscles glutéaux : artères glutéales supérieure et inférieure. Cuisse : artère fémorale et sa branche fémorale profonde (perforantes pour la loge postérieure), artère obturatrice pour les adducteurs. Jambe : tibiale antérieure (loge antérieure), fibulaire (loge latérale), tibiale postérieure (loge postérieure). Pied : artère dorsale du pied et artères plantaires.

Nerf fémoral (L2-L4) : cuisse antérieure et extension du genou. Nerf obturateur (L2-L4) : adducteurs de la cuisse. Nerf glutéal supérieur (L4-S1) : moyen et petit glutéaux, tenseur du fascia lata ; glutéal inférieur (L5-S2) : grand glutéal. Nerf sciatique (division tibiale pour les ischio-jambiers et la jambe postérieure ; fibulaire commun pour la jambe antérieure et latérale).

Le grand glutéal étend la hanche (escaliers, lever depuis la position assise) ; le moyen et le petit glutéaux stabilisent le bassin à la marche ; le quadriceps étend le genou ; les ischio-jambiers étendent la hanche et fléchissent le genou ; les muscles du mollet assurent la flexion plantaire lors de la propulsion ; la loge antérieure assure la dorsiflexion et le dégagement du pied en phase oscillante.

Une lésion du nerf fémoral affaiblit l’extension du genou ; une lésion du nerf sciatique (par exemple après luxation postérieure de hanche ou injection glutéale mal placée) touche les ischio-jambiers et tous les muscles sous le genou ; une lésion du nerf fibulaire commun provoque un pied tombant avec une marche en steppage ; une lésion du nerf glutéal supérieur donne une démarche de Trendelenburg. Élongations des ischio-jambiers, contusion du quadriceps, rupture du tendon calcanéen et syndrome des loges de la jambe sont fréquents.

• Nerf fémoral : cuisse antérieure (quadriceps, sartorius) ; nerf obturateur : adducteurs ; nerf sciatique : ischio-jambiers et tout ce qui est sous le genou.
• Le moyen et le petit glutéaux (nerf glutéal supérieur) empêchent la chute du bassin : signe de Trendelenburg.
• Les injections glutéales se font dans le quadrant supéro-externe pour éviter le nerf sciatique.
• Nerf fibulaire commun : dorsiflexion et éversion, pied tombant ; nerf tibial : flexion plantaire et inversion.
• Syndrome des loges : douleur disproportionnée, douleur à l’étirement passif ; loge antérieure de la jambe la plus souvent touchée.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
3. Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Niveau 3 (manuel)

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