Larynx

Chez l'adulte, il s'étend approximativement de C3 à C6, son bord inférieur répondant au cartilage cricoïde qui se prolonge par la trachée. Il est plus haut chez l'enfant et chez la femme. La cavité laryngée est divisée par les plis vocaux en étages sus-glottique, glottique et sous-glottique.

Le squelette comprend les cartilages impairs thyroïde, cricoïde et épiglottique et les cartilages pairs aryténoïdes, corniculés et cunéiformes, unis par des membranes, des ligaments et les articulations crico-thyroïdienne et crico-aryténoïdienne. Les muscles intrinsèques mobilisent les plis vocaux ; les plis vocaux et la fente glottique se situent à l'étage glottique.

L'artère laryngée supérieure (issue de l'artère thyroïdienne supérieure) irrigue la région sus-jacente aux plis vocaux, et l'artère laryngée inférieure (issue de l'artère thyroïdienne inférieure) la région sous-jacente. Les veines accompagnent les artères vers les veines thyroïdiennes.

Le rameau interne du nerf laryngé supérieur assure la sensibilité au-dessus des plis vocaux, et le nerf laryngé récurrent la sensibilité en dessous ainsi que l'innervation motrice de tous les muscles intrinsèques sauf le crico-thyroïdien. Ce dernier est innervé par le rameau externe du nerf laryngé supérieur. Tous dérivent du nerf vague.

Le larynx ferme les voies aériennes pendant la déglutition, règle le débit d'air et permet la toux et la manœuvre de Valsalva. Il produit la voix par la vibration des plis vocaux en adduction, la hauteur dépendant de leur tension et de leur longueur, tandis que les résonateurs du pharynx, de la bouche et du nez façonnent la parole.

Une lésion du nerf laryngé récurrent (par exemple lors d'une chirurgie thyroïdienne ou cervicale, ou par une maladie médiastinale à gauche en raison de son trajet plus long) provoque une dysphonie ; le crico-aryténoïdien postérieur est le seul abducteur des plis vocaux. La cricothyroïdotomie à travers la membrane crico-thyroïdienne est une voie aérienne d'urgence, et un œdème laryngé ou une épiglottite peuvent obstruer les voies aériennes.

• S'étend environ de C3 à C6 ; se continue par la trachée au bord inférieur du cartilage cricoïde.
• Cartilages impairs : thyroïde, cricoïde, épiglottique ; pairs : aryténoïde, corniculé, cunéiforme.
• Tous les muscles intrinsèques sont innervés par le nerf laryngé récurrent, sauf le crico-thyroïdien (nerf laryngé externe).
• Le crico-aryténoïdien postérieur est le seul muscle abducteur des plis vocaux.
• Sensibilité : nerf laryngé interne au-dessus des plis vocaux, nerf laryngé récurrent en dessous.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
3. Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Niveau 3 (manuel)

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