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Structure
Trachée
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La trachée est un conduit aérien souple, soutenu par des cartilages, long d'environ 10 à 12 cm, qui relie le larynx aux bronches souches. Sa perméabilité est maintenue par des anneaux cartilagineux en forme de C.
Terminologia Anatomica (latin): Trachea · Ouvrir dans l’atlas 3D
Situation
Elle naît au bord inférieur du cartilage cricoïde (environ C6), descend dans le cou puis dans le médiastin supérieur, et se divise au niveau de la carène en deux bronches souches vers T4-T5. Le niveau de la bifurcation varie avec la respiration, la posture et l'âge.
Structure
La paroi comprend 16 à 20 anneaux cartilagineux hyalins incomplets, fermés en arrière par le muscle trachéal (muscle lisse) et la membrane fibro-élastique. La muqueuse est un épithélium cylindrique pseudostratifié cilié à cellules caliciformes. Dans le cou, l'isthme de la thyroïde est en avant des anneaux 2 à 4 et l'œsophage en arrière ; dans le thorax, la crosse de l'aorte est à gauche et le tronc brachiocéphalique en avant.
Vascularisation
La partie cervicale est irriguée principalement par les artères thyroïdiennes inférieures, la partie thoracique par les artères bronchiques. Le sang veineux se draine vers les veines thyroïdiennes inférieures et le système veineux brachiocéphalique.
Innervation
Les fibres parasympathiques et sensitives proviennent du nerf vague et des nerfs laryngés récurrents ; les fibres sympathiques naissent des chaînes sympathiques. La muqueuse est riche en afférences du réflexe de toux, surtout au niveau de la carène.
Fonction
La trachée conduit l'air entre le larynx et les bronches, le réchauffe et l'humidifie, et élimine les particules grâce à l'escalator muco-ciliaire. Ses anneaux s'opposent au collapsus à l'inspiration tandis que le muscle trachéal permet de modifier le calibre, par exemple lors de la toux.
Corrélations cliniques
L'intubation endotrachéale et la trachéotomie (en général à travers les premiers anneaux trachéaux, sous le cricoïde) reposent sur cette anatomie ; l'isthme thyroïdien et des vaisseaux sont à proximité. Les corps étrangers inhalés gagnent plus souvent la bronche souche droite. Une compression par un goitre ou une masse médiastinale, ou une sténose trachéale après intubation prolongée, peut rétrécir la voie aérienne.
Points fréquents d’examen
- Longueur d'environ 10 à 12 cm, de C6 (bord inférieur du cricoïde) à la carène vers T4-T5 ; le niveau varie avec la respiration.
- 16 à 20 cartilages hyalins en C, la fente postérieure étant fermée par le muscle trachéal.
- Rapports : isthme thyroïdien en avant des anneaux 2 à 4, œsophage en arrière, crosse aortique à gauche.
- Muqueuse : épithélium cylindrique pseudostratifié cilié à cellules caliciformes (clairance muco-ciliaire).
- Les corps étrangers gagnent plus souvent la bronche souche droite que la gauche.
Références
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
- Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
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