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Structure
Glande thyroïde
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La glande thyroïde est une glande endocrine en forme de papillon située à la face antérieure du cou, qui produit la thyroxine (T4), la triiodothyronine (T3) et la calcitonine. C’est l’un des organes les plus vascularisés de l’organisme par rapport à sa taille.
Terminologia Anatomica (latin): Glandula thyroidea · Ouvrir dans l’atlas 3D
Situation
Elle est située en avant de la trachée, approximativement de C5 à T1, sous les muscles sterno-thyroïdien et sterno-hyoïdien ; deux lobes sont réunis par un isthme situé en regard des 2e à 4e anneaux trachéaux. Un lobe pyramidal, vestige du canal thyréoglosse, existe chez une proportion de sujets ; la glande se mobilise à la déglutition.
Structure
La glande est faite de follicules tapissés de cellules folliculaires qui stockent la colloïde de thyroglobuline, avec des cellules parafolliculaires (cellules C) produisant la calcitonine. Elle est entourée d’une capsule propre et du fascia prétrachéal. Elle se développe à partir du foramen cæcum à la base de la langue, ce qui explique les reliquats linguaux et thyréoglosses.
Vascularisation
L’artère thyroïdienne supérieure (issue de la carotide externe) et l’artère thyroïdienne inférieure (issue du tronc thyro-cervical) irriguent la glande ; une artère thyroïdienne moyenne (ima) existe chez une minorité. Les veines thyroïdiennes supérieure et moyenne se jettent dans la veine jugulaire interne, les inférieures dans les troncs veineux brachio-céphaliques. La lymphe gagne les nœuds prétrachéaux, paratrachéaux et cervicaux profonds.
Innervation
Des fibres sympathiques issues des ganglions cervicaux modulent le tonus vasculaire ; la glande est régulée sur le plan hormonal par la TSH. Les nerfs voisins importants sont le nerf laryngé récurrent, qui monte dans le sillon trachéo-œsophagien au contact de l’artère thyroïdienne inférieure, et le rameau externe du nerf laryngé supérieur, qui accompagne l’artère thyroïdienne supérieure.
Fonction
Les hormones thyroïdiennes régulent le métabolisme de base, la thermogenèse, la croissance et le développement neurologique, et potentialisent la réponse cardiaque aux catécholamines ; la sécrétion dépend de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien (TRH, TSH). La calcitonine joue un rôle mineur dans l’homéostasie calcique chez l’homme.
Corrélations cliniques
Le goitre (la carence en iode est une cause mondiale majeure), l’hyperthyroïdie (maladie de Basedow), l’hypothyroïdie (thyroïdite de Hashimoto), les nodules et les carcinomes (papillaire le plus fréquent ; le médullaire naît des cellules C) sont les principales affections. Lors d’une thyroïdectomie, le nerf laryngé récurrent (dysphonie) et les parathyroïdes (hypocalcémie) sont menacés.
Points fréquents d’examen
- Artère thyroïdienne supérieure (carotide externe) et inférieure (tronc thyro-cervical).
- Le nerf laryngé récurrent est proche de l’artère thyroïdienne inférieure ; le nerf laryngé externe de l’artère thyroïdienne supérieure.
- Se déplace à la déglutition grâce au fascia prétrachéal ; les kystes thyréoglosses suivent aussi la protrusion de la langue.
- L’isthme répond aux anneaux trachéaux 2 à 4.
- Cellules folliculaires : T3/T4 ; cellules parafolliculaires C : calcitonine.
Références
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
- Williams Textbook of Endocrinology. Elsevier, 14th édition (2019) — Niveau 3 (manuel)
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