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Nerfs crâniens · Mixte

IX. Nerf glosso-pharyngien

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Il s’agit de la date de rédaction du brouillon, pas d’une date de relecture médicale.

Le nerf glosso-pharyngien (IX) assure la sensibilité et le goût du tiers postérieur de la langue et du pharynx, l'innervation motrice du stylo-pharyngien, l'innervation sécrétoire parasympathique de la glande parotide et les afférences du sinus et du glomus carotidiens.

Terminologia Anatomica (latin): Nervus glossopharyngeus

Fonction

Fibres afférentes somatiques et viscérales générales du pharynx, de l'amygdale, du tiers postérieur de la langue, de l'oreille moyenne, du sinus carotidien (barorécepteurs) et du glomus carotidien (chémorécepteurs). Fibres afférentes viscérales spéciales (goût, tiers postérieur). Fibres efférentes viscérales spéciales pour le stylo-pharyngien. Fibres efférentes viscérales générales pour la parotide, relayées dans le ganglion otique.

Noyaux

Noyau ambigu (motricité du stylo-pharyngien), noyau salivaire inférieur (parasympathique), noyau du tractus solitaire (goût et afférences viscérales, dont celles du sinus carotidien) et noyau spinal du trijumeau (sensibilité générale).

Sortie du crâne

Il sort du crâne par le foramen jugulaire, avec les nerfs X et XI, passe entre l'artère carotide interne et la veine jugulaire interne, puis se recourbe en avant autour du stylo-pharyngien pour atteindre le pharynx et la langue.

Examen

Tester le réflexe nauséeux (voie afférente IX, efférente X) et la motricité du voile, et explorer au besoin le goût et la sensibilité générale du tiers postérieur de la langue. Les atteintes isolées du IX sont rares et sont généralement évaluées avec le nerf vague.

Signes d’une lésion

Abolition du réflexe nauséeux du côté atteint (voie afférente), perte du goût et de la sensibilité du tiers postérieur de la langue et dysphagie modérée. Les lésions du IX s'accompagnent généralement d'une atteinte des nerfs X et XI dans les syndromes du foramen jugulaire.

Corrélations cliniques

La névralgie glosso-pharyngienne provoque des douleurs brèves et intenses de la gorge, de l'amygdale, de l'oreille ou de la base de la langue, déclenchées par la déglutition, la toux ou la parole, parfois accompagnées de syncope par hyperactivité vagale. Les lésions du foramen jugulaire (tumeur glomique, schwannome, métastase) atteignent ensemble les IX, X et XI.

Points fréquents d’examen

  • Sort par le foramen jugulaire avec les nerfs X et XI.
  • Seul muscle innervé : le stylo-pharyngien ; parasympathique pour la parotide via le ganglion otique.
  • Voie afférente du réflexe nauséeux (efférence : vague) et du réflexe sinucarotidien.
  • Goût et sensibilité générale du tiers postérieur de la langue.
  • Névralgie glosso-pharyngienne : douleur paroxystique de la gorge ou de l'oreille, parfois avec syncope.

Références

  1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
  2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
  3. Haines DE, Mihailoff GA. Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications. Elsevier, 5th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
  4. Bickley LS. Bates' Guide to Physical Examination and History Taking (Bickley). Wolters Kluwer, 13th édition (2020) — Niveau 3 (manuel)

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