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Structure
Lobe occipital
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Le lobe occipital, au pôle postérieur du cerveau, est le centre principal du traitement visuel. Il contient le cortex strié (aire 17 de Brodmann) bordant le sillon calcarin et les aires visuelles associatives voisines.
Terminologia Anatomica (latin): Lobus occipitalis · Ouvrir dans l’atlas 3D
Situation
Il est situé en arrière du sillon pariéto-occipital sur la face médiale et en arrière de l’incisure préoccipitale latéralement, reposant sur la tente du cervelet ; ses limites latérales avec les lobes pariétal et temporal sont conventionnelles. Sur la face médiale, le sillon calcarin sépare le cunéus au-dessus du gyrus lingual au-dessous.
Structure
Le cortex visuel primaire (V1, aire 17) borde le sillon calcarin ; la lèvre supérieure (cunéus) reçoit le champ visuel inférieur et la lèvre inférieure (gyrus lingual) le champ supérieur, la macula étant représentée au pôle occipital. Les aires 18 et 19 constituent le cortex visuel associatif, alimentant la voie dorsale (où et comment) vers le lobe pariétal et la voie ventrale (quoi) vers le lobe temporal.
Vascularisation
L’artère cérébrale postérieure (branche calcarine) irrigue le cortex visuel ; le pôle occipital reçoit souvent une suppléance de l’artère cérébrale moyenne, ce qui explique l’épargne maculaire lors d’une occlusion de l’artère cérébrale postérieure. Le drainage veineux se fait vers les sinus sagittal supérieur et transverses.
Innervation
Afférences : la radiation optique (faisceau géniculo-calcarin) issue du corps géniculé latéral, les fibres rétiniennes inférieures décrivant une boucle dans le lobe temporal (anse de Meyer) et les fibres supérieures traversant le lobe pariétal. Efférences : connexions associatives vers les cortex pariétal et temporal, le colliculus supérieur et fibres calleuses.
Fonction
Il reçoit et cartographie le champ visuel controlatéral de façon rétinotopique et analyse les contours, l’orientation, le mouvement, la couleur et la profondeur ; les aires associatives soutiennent la reconnaissance visuelle et la vision spatiale avec les lobes temporal et pariétal.
Corrélations cliniques
L’infarctus de l’artère cérébrale postérieure provoque une hémianopsie latérale homonyme controlatérale, souvent avec épargne maculaire. Des lésions occipitales bilatérales causent une cécité corticale, parfois avec déni de la cécité (syndrome d’Anton) et réflexes pupillaires conservés. Les lésions des aires visuelles associatives causent des agnosies (dont la prosopagnosie en cas d’atteinte ventrale) ; les crises occipitales produisent des phénomènes visuels.
Points fréquents d’examen
- Le cortex visuel primaire (aire 17) borde le sillon calcarin ; le cunéus reçoit le champ inférieur, le gyrus lingual le champ supérieur.
- AVC de l’artère cérébrale postérieure : hémianopsie latérale homonyme controlatérale avec épargne maculaire.
- Infarctus occipital bilatéral : cécité corticale avec réflexe photomoteur conservé (syndrome d’Anton en cas de déni).
- Lésions des voies visuelles : nerf optique (monoculaire), chiasma (bitemporale), bandelette/radiations/cortex (homonyme).
Références
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
- Kandel ER, Koester JD, Mack SH, Siegelbaum SA. Principles of Neural Science. McGraw-Hill, 6th édition (2021) — Niveau 3 (manuel)
- Haines DE, Mihailoff GA. Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications. Elsevier, 5th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
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