Lobe pariétal

Il est situé en arrière du sillon central, au-dessus du sillon latéral et en avant du lobe occipital ; sur la face médiale, le sillon pariéto-occipital marque sa limite postérieure. La limite latérale avec les lobes temporal et occipital est conventionnelle, sans sillon.

Le gyrus postcentral est le cortex somesthésique primaire (aires 3, 1 et 2 de Brodmann). En arrière, le sillon intrapariétal sépare le lobule pariétal supérieur (aires 5 et 7) du lobule pariétal inférieur, qui comprend le gyrus supramarginal (aire 40) et le gyrus angulaire (aire 39), importants pour le langage et le calcul dans l’hémisphère dominant. Le précunéus et le lobule paracentral sont situés sur la face médiale.

L’artère cérébrale moyenne irrigue la plus grande partie de la face latérale ; l’artère cérébrale antérieure irrigue le lobule paracentral médial (sensibilité de la jambe) et la partie antérieure du précunéus ; l’artère cérébrale postérieure irrigue la partie médiale postérieure. La zone jonctionnelle entre territoires est vulnérable à l’hypoperfusion.

Afférences : relais sensitif des noyaux thalamiques ventral postéro-latéral et ventral postéro-médial vers le gyrus postcentral, et informations visuelles du cortex occipital ; efférences : vers les cortex moteur et prémoteur frontaux, le striatum, le thalamus et le tronc cérébral, et à travers le corps calleux.

Il traite le toucher, la proprioception et la localisation de la douleur, construit le schéma corporel et la carte spatiale, guide l’atteinte et l’action visuo-motrice (voie visuelle dorsale), et soutient dans l’hémisphère dominant la lecture, l’écriture, le calcul et la praxie ; l’hémisphère non dominant est davantage impliqué dans l’attention spatiale.

Les lésions entraînent une perte de la sensibilité corticale controlatérale (astéréognosie, agraphesthésie, discrimination de deux points altérée) et une quadranopsie homonyme inférieure. Les lésions de l’hémisphère non dominant provoquent une négligence spatiale unilatérale, une anosognosie et une apraxie constructive ; les lésions du gyrus angulaire dominant provoquent un syndrome de Gerstmann (agraphie, acalculie, agnosie digitale, désorientation droite-gauche).

• Le gyrus postcentral (aires 3, 1, 2) est le cortex somesthésique primaire ; l’aire de la jambe est médiale (ACA).
• Signes sensitifs corticaux : astéréognosie, agraphesthésie, perte de la discrimination de deux points, avec modalités primaires intactes.
• Lésion pariétale non dominante : négligence spatiale unilatérale et anosognosie ; test de bissection de lignes ou dessin de l’horloge.
• Lésion pariétale dominante : syndrome de Gerstmann ; aphasie par lésion des gyrus supramarginal et angulaire.
• Les fibres des radiations optiques traversant le lobe pariétal donnent une quadranopsie homonyme inférieure.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
2. Kandel ER, Koester JD, Mack SH, Siegelbaum SA. Principles of Neural Science. McGraw-Hill, 6th édition (2021) — Niveau 3 (manuel)
3. Haines DE, Mihailoff GA. Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications. Elsevier, 5th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)

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