Lobe temporal

Il occupe l’étage moyen de la base du crâne sous le sillon latéral, limité en arrière par une ligne conventionnelle avec le lobe occipital ; le pôle temporal est dirigé vers l’avant. Ses gyrus sont les gyrus temporaux supérieur, moyen et inférieur, ainsi que les gyrus fusiforme et parahippocampique sur les faces inférieure et médiale.

Le cortex auditif primaire (aires 41 et 42 de Brodmann) occupe les gyrus temporaux transverses de Heschl dans le sillon latéral. L’aire de Wernicke (aire 22, partie postérieure du gyrus temporal supérieur, hémisphère dominant) soutient la compréhension. Le cortex temporal inférieur traite la reconnaissance des objets et des visages ; en dedans se trouvent la formation hippocampique, le gyrus parahippocampique et l’amygdale. Le faisceau arqué relie les aires de Wernicke et de Broca.

L’artère cérébrale moyenne irrigue la face latérale et le gyrus temporal supérieur ; l’artère cérébrale postérieure irrigue les faces inférieure et médiale, y compris l’hippocampe ; l’artère choroïdienne antérieure irrigue des parties de l’uncus, de l’amygdale et de la queue de l’hippocampe. Les branches du pôle temporal antérieur naissent de l’artère cérébrale moyenne.

Afférences : informations auditives du corps géniculé médial par la radiation auditive, et afférences olfactives, visuelles et associatives. Efférences : par le faisceau arqué vers le lobe frontal, par le fornix vers l’hypothalamus et les corps mamillaires, et par l’amygdale vers l’hypothalamus et le tronc cérébral.

Il analyse les sons, assure la compréhension du langage oral et écrit dans l’hémisphère dominant, reconnaît objets et visages, forme de nouveaux souvenirs déclaratifs grâce à l’hippocampe et attribue une valeur émotionnelle aux stimuli grâce à l’amygdale.

Les lésions temporales supérieures de l’hémisphère dominant provoquent une aphasie de Wernicke (fluente, réceptive) avec trouble de la compréhension. Les fibres de l’anse de Meyer traversent le lobe temporal ; ses lésions donnent une quadranopsie homonyme supérieure controlatérale. L’épilepsie temporale s’accompagne d’auras (déjà-vu, sensation épigastrique ascendante, olfactives), d’automatismes et d’altération de la conscience ; la sclérose hippocampique est une cause fréquente. L’encéphalite herpétique atteint caractéristiquement les lobes temporaux, et une lésion hippocampique bilatérale provoque une amnésie.

• Le cortex auditif primaire (aires 41 et 42) occupe les gyrus de Heschl ; l’aire de Wernicke est l’aire 22 de l’hémisphère dominant.
• Aphasie de Wernicke : discours fluent et vide de sens avec mauvaise compréhension et répétition ; l’aphasie de Broca est non fluente.
• Une lésion de l’anse de Meyer donne une quadranopsie homonyme supérieure (« tarte dans le ciel »).
• Crises temporales : aura, automatismes, altération de la conscience ; rechercher une sclérose hippocampique.
• Encéphalite herpétique et lésions hippocampiques bilatérales : atteinte temporale et amnésie.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
2. Kandel ER, Koester JD, Mack SH, Siegelbaum SA. Principles of Neural Science. McGraw-Hill, 6th édition (2021) — Niveau 3 (manuel)
3. Haines DE, Mihailoff GA. Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications. Elsevier, 5th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)

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