Œil

Le globe est situé dans l’orbite osseuse, entouré de graisse orbitaire et mobilisé par six muscles extrinsèques ; les paupières, la conjonctive et l’appareil lacrymal protègent sa face antérieure.

Trois tuniques : fibreuse (sclère et cornée), uvée vasculaire (choroïde, corps ciliaire, iris) et rétine neurale à dix couches, avec macula et fovéa ; la papille optique correspond à la tache aveugle. Les chambres antérieure (entre cornée et iris) et postérieure contiennent l’humeur aqueuse, sécrétée par le corps ciliaire et drainée par le trabéculum vers le canal de Schlemm ; le vitré remplit le segment postérieur et le cristallin est suspendu par les fibres zonulaires.

L’artère ophtalmique, branche de la carotide interne, donne l’artère centrale de la rétine, artère terminale qui irrigue la rétine interne, et les artères ciliaires qui irriguent la choroïde, la rétine externe, l’iris et le corps ciliaire. Le drainage veineux se fait par les veines centrale de la rétine et ophtalmiques vers le sinus caverneux.

Vision : nerf optique (II). Muscles extrinsèques : nerf oculomoteur (III) pour les muscles droits supérieur, inférieur et médial et l’oblique inférieur ; nerf trochléaire (IV) pour l’oblique supérieur ; nerf abducens (VI) pour le droit latéral (LR6 SO4). Sensibilité : branche ophtalmique du nerf trijumeau (V1). Les fibres parasympathiques, par le ganglion ciliaire, innervent le sphincter de la pupille et le muscle ciliaire ; les fibres sympathiques du ganglion cervical supérieur innervent le dilatateur de la pupille.

La cornée et le cristallin réfractent la lumière sur la rétine ; l’accommodation se produit lorsque le muscle ciliaire se contracte, que les fibres zonulaires se relâchent et que le cristallin devient plus convexe pour la vision de près. L’iris règle le diamètre pupillaire, et les bâtonnets (vision faible lumière) et les cônes (couleur, acuité) initient la phototransduction.

L’occlusion de l’artère centrale de la rétine provoque une perte de vision monoculaire brutale et indolore avec une macula rouge cerise. Le glaucome aigu par fermeture de l’angle est une urgence douloureuse avec une pupille semi-dilatée aréactive. D’autres affections comprennent la cataracte, le décollement de rétine, la rétinopathie diabétique, l’œdème papillaire et les paralysies des nerfs III, IV ou VI avec diplopie. La prise en charge suit les recommandations ophtalmologiques locales.

• Tuniques : fibreuse (sclère, cornée), vasculaire (uvée) et nerveuse (rétine).
• LR6 SO4 : droit latéral par l’abducens, oblique supérieur par le trochléaire, tous les autres par l’oculomoteur.
• L’artère centrale de la rétine est une artère terminale issue de l’artère ophtalmique ; son occlusion donne une tache rouge cerise.
• L’humeur aqueuse est sécrétée par le corps ciliaire et drainée par le trabéculum vers le canal de Schlemm.
• Accommodation : contraction du muscle ciliaire, relâchement des zonules, bombement du cristallin (parasympathique, par le III).

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
3. Kandel ER, Koester JD, Mack SH, Siegelbaum SA. Principles of Neural Science. McGraw-Hill, 6th édition (2021) — Niveau 3 (manuel)

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