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Structure

Thalamus

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Il s’agit de la date de rédaction du brouillon, pas d’une date de relecture médicale.

Le thalamus est le centre pair de relais et d’intégration diencéphalique par lequel passent presque toutes les voies sensorielles, à l’exception de l’olfaction, avant d’atteindre le cortex cérébral. Il relaie aussi les boucles motrices et participe à l’éveil et à l’attention.

Terminologia Anatomica (latin): Thalamus · Ouvrir dans l’atlas 3D

Situation

De part et d’autre du troisième ventricule, limité latéralement par le bras postérieur de la capsule interne et inférieurement par le sillon hypothalamique ; les deux thalamus sont souvent unis par l’adhérence interthalamique.

Structure

Masse ovoïde de substance grise divisée par la lame médullaire interne en groupes nucléaires antérieur, médial et latéral. Principaux noyaux de relais : VPL (sensibilité du corps), VPM (face, goût), corps géniculé latéral (vision), corps géniculé médial (audition), VA et VL (boucles motrices), noyau antérieur (système limbique).

Vascularisation

Surtout des artères perforantes de la circulation postérieure : artères paramédianes (thalamo-perforantes) issues du segment P1 de l’artère cérébrale postérieure, perforantes tubéro-thalamiques issues de l’artère communicante postérieure, branches thalamo-géniculées de l’artère cérébrale postérieure (thalamus latéral) et artères choroïdiennes postérieures. L’artère de Percheron est une variante dans laquelle un tronc unique né d’un segment P1 irrigue les deux thalamus paramédians et le mésencéphale rostral.

Innervation

Connexions : fibres thalamo-corticales et cortico-thalamiques réciproques par la capsule interne, afférences du faisceau spino-thalamique, du lemnisque médial, du tractus optique, du bras du colliculus inférieur, du cervelet et du pallidum, et noyau réticulaire en couche modulatrice.

Fonction

Il relaie et filtre les informations sensorielles vers les cortex primaires, relaie les efférences cérébelleuses et pallidales vers le cortex moteur, et soutient la vigilance par les connexions intralaminaires et réticulaires. Il agit comme une porte plutôt que comme un simple relais.

Corrélations cliniques

Un infarctus ou une hémorragie thalamique peut entraîner une hypoesthésie hémicorporelle controlatérale ; le syndrome thalamique de Dejerine-Roussy peut s’y associer, avec des douleurs controlatérales persistantes. Un infarctus paramédian bilatéral (artère de Percheron) peut altérer la conscience et le regard vertical.

Points fréquents d’examen

  • Presque toutes les voies sensorielles font relais dans le thalamus avant le cortex ; l’olfaction fait exception.
  • VPL : sensibilité du corps ; VPM : face et goût ; corps géniculé latéral : vision ; corps géniculé médial : audition.
  • VA et VL relaient les efférences des noyaux gris centraux et du cervelet vers le cortex moteur.
  • Vascularisation surtout par des perforantes de la circulation postérieure (paramédianes issues de P1, tubéro-thalamiques issues de la communicante postérieure, thalamo-géniculées, choroïdiennes postérieures).
  • AVC thalamique : déficit sensitif controlatéral, syndrome douloureux central possible.

Références

  1. Kandel ER, Koester JD, Mack SH, Siegelbaum SA. Principles of Neural Science. McGraw-Hill, 6th édition (2021) — Niveau 3 (manuel)
  2. Haines DE, Mihailoff GA. Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications. Elsevier, 5th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
  3. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)

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