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Structure

Crâne

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Le crâne est le squelette osseux de la tête ; il comprend le neurocrâne, qui renferme l’encéphale, et le viscérocrâne, qui forme le squelette facial. Ses foramens livrent passage aux nerfs crâniens et aux principaux vaisseaux de la tête.

Terminologia Anatomica (latin): Cranium · Ouvrir dans l’atlas 3D

Situation

Au sommet de la colonne vertébrale, articulé avec l’atlas par les condyles occipitaux (articulation atlanto-occipitale) ; la mandibule est le seul os mobile du crâne, par l’articulation temporo-mandibulaire.

Structure

Neurocrâne : frontal, deux pariétaux, deux temporaux, occipital, sphénoïde et ethmoïde. Viscérocrâne : maxillaires, zygomatiques, os nasaux, lacrymaux, palatins, vomer, cornets nasaux inférieurs et mandibule. Principales sutures : coronale, sagittale, lambdoïde et squameuse. Fontanelles du nouveau-né : antérieure (fermeture vers 18 mois à 2 ans) et postérieure (environ 2 à 3 mois), avec des variations. Base du crâne : fosses crâniennes antérieure, moyenne et postérieure.

Vascularisation

À l’échelle du groupe : vaisseaux nourriciers et diploïques issus des artères méningées (notamment l’artère méningée moyenne) et des branches temporale superficielle, occipitale et auriculaire postérieure de l’artère carotide externe. Les veines diploïques se drainent vers les sinus veineux de la dure-mère et les veines émissaires.

Innervation

À l’échelle du groupe, le périoste et la dure-mère sont innervés surtout par des branches du nerf trijumeau (frontal, zygomatique, auriculo-temporal, supra-orbitaire) et par les nerfs cervicaux supérieurs (grand et petit nerfs occipitaux) ; le squelette facial est innervé par les divisions du trijumeau.

Fonction

Il protège l’encéphale et les organes sensoriels, donne insertion aux muscles masticateurs, aux muscles de la mimique et aux muscles cervicaux, soutient les voies aériennes et la denture, et livre passage aux éléments vasculo-nerveux par des orifices comme le canal optique, la fente orbitaire supérieure, les foramens rond, ovale et épineux, le méat acoustique interne, le foramen jugulaire, le canal du nerf hypoglosse et le foramen magnum.

Corrélations cliniques

Les fractures de la base du crâne peuvent causer une fuite de LCS, des ecchymoses périorbitaires, un signe de Battle ou des paralysies de nerfs crâniens. Une fracture du ptérion expose à une lésion de l’artère méningée moyenne et à un hématome extradural. Les sinus (frontal, ethmoïdal, maxillaire, sphénoïdal) sont une porte d’entrée de l’infection vers l’orbite et le sinus caverneux. L’hypertension intracrânienne peut entraîner un engagement des amygdales cérébelleuses par le foramen magnum. La fusion prématurée des sutures (craniosténose) modifie la forme du crâne.

Points fréquents d’examen

  • Neurocrâne : frontal, pariétaux (2), temporaux (2), occipital, sphénoïde, ethmoïde.
  • Sutures : coronale, sagittale, lambdoïde ; fontanelle antérieure fermée vers 18 mois à 2 ans (variable).
  • Orifices : canal optique (II), fente orbitaire supérieure (III, IV, V1, VI), foramen rond (V2), ovale (V3), épineux (artère méningée moyenne), jugulaire (IX-XI), canal du XII.
  • Ptérion : jonction frontal, pariétal, temporal, sphénoïde ; recouvre l’artère méningée moyenne.
  • Trois fosses crâniennes : antérieure (lobes frontaux), moyenne (lobes temporaux), postérieure (cervelet, tronc cérébral).

Références

  1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
  2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
  3. Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Niveau 3 (manuel)

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