Non relu médicalement
Structure
Veines caves
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Il s’agit de la date de rédaction du brouillon, pas d’une date de relecture médicale.
La veine cave supérieure (VCS) draine la tête, le cou, les membres supérieurs et le thorax, et la veine cave inférieure (VCI) draine les membres inférieurs, le pelvis et l’abdomen. Toutes deux s’abouchent dans l’oreillette droite.
Terminologia Anatomica (latin): Vena cava superior / Vena cava inferior · Ouvrir dans l’atlas 3D
Situation
La VCS (environ 7 cm) naît derrière le 1er cartilage costal droit de la réunion des deux veines brachiocéphaliques, descend à droite dans le médiastin supérieur et moyen et s’ouvre dans l’oreillette droite au niveau du 3e cartilage costal. La VCI naît à L5 de la réunion des veines iliaques communes, monte à droite de l’aorte, traverse le diaphragme à T8 et s’abouche presque aussitôt dans l’oreillette.
Structure
La VCS est sans valvules et reçoit en arrière la crosse de l’azygos avant de pénétrer dans le péricarde. La VCI reçoit les veines lombaires, gonadique droite, rénales, surrénale droite, phréniques inférieures et hépatiques (les veines gonadique et surrénale gauches se jettent dans la veine rénale gauche). Les parois sont minces, avec peu de muscle lisse.
Vascularisation
Les parois reçoivent de petits vasa vasorum issus des artères voisines (branches bronchiques et péricardiques pour la VCS ; lombaires et rénales pour la VCI) ; la média, mince, est surtout nourrie à partir de la lumière.
Innervation
Des fibres sympathiques périvasculaires règlent le tonus veineux, principal déterminant de la capacitance veineuse et de la précharge. Le nerf phrénique droit longe la VCS et le péricarde.
Fonction
Elles ramènent le sang veineux systémique au cœur droit. Le retour veineux vers la VCI est aidé par la pompe musculaire, les mouvements respiratoires et les valvules des veines des membres.
Corrélations cliniques
L’obstruction de la VCS, le plus souvent par une tumeur médiastinale ou une thrombose autour d’un cathéter, provoque un œdème de la face et des bras et une circulation collatérale thoracique. Les filtres caves inférieurs, la compression de la VCI par l’utérus gravide en décubitus dorsal et l’extension cave d’une tumeur rénale sont d’autres contextes cliniques. Une veine cave supérieure gauche persistante (environ 0,5 %) se draine habituellement dans le sinus coronaire.
Points fréquents d’examen
- VCS formée par les veines brachiocéphaliques derrière le 1er cartilage costal droit ; VCI formée à L5.
- La VCI traverse le diaphragme à T8 (orifice de la veine cave), avec des rameaux du nerf phrénique droit.
- La veine azygos se jette dans la VCS et constitue une voie collatérale entre VCS et VCI.
- Les veines gonadique et surrénale gauches se jettent dans la veine rénale gauche ; les droites se jettent directement dans la VCI.
- La VCS gauche persistante se draine dans le sinus coronaire ; anomalies de la VCI : continuation azygos et duplication.
Références
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
- Netter FH. Atlas of Human Anatomy. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
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