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Système

Système lymphatique

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Il s’agit de la date de rédaction du brouillon, pas d’une date de relecture médicale.

Le système lymphatique draine le liquide interstitiel vers la circulation veineuse et abrite les cellules de l’immunité adaptative. Il absorbe aussi les lipides alimentaires intestinaux sous forme de chyle.

Terminologia Anatomica (latin): Systema lymphoideum

Composants

Il comprend les capillaires lymphatiques, les vaisseaux collecteurs, les nœuds lymphatiques, le conduit thoracique et le conduit lymphatique droit, ainsi que des organes lymphoïdes primaires (moelle osseuse, thymus) et secondaires (nœuds lymphatiques, rate, tissu lymphoïde associé aux muqueuses dont les amygdales). La lymphe de la majeure partie du corps rejoint, par le conduit thoracique, l’angle veineux gauche.

Fonction

Le retour lymphatique maintient l’équilibre hydrique tissulaire et achemine les antigènes vers les nœuds lymphatiques, où les lymphocytes B et T développent la réponse immunitaire. La rate filtre le sang et élimine les hématies âgées, et le thymus est le lieu de maturation des lymphocytes T.

Corrélations cliniques

L’adénopathie, le lymphœdème, les lymphomes, la splénomégalie et la dissémination métastatique par les nœuds régionaux en sont les principaux corrélats cliniques. L’examen des aires ganglionnaires et la connaissance du drainage régional guident la stadification des cancers et l’évaluation des infections.

Points fréquents d’examen

  • Le conduit thoracique naît de la citerne du chyle, traverse l’hiatus aortique et se jette dans l’angle veineux gauche.
  • Le conduit lymphatique droit draine la moitié droite de la tête et du cou, l’hémithorax droit et le membre supérieur droit.
  • Groupes ganglionnaires : cervicaux, axillaires, inguinaux, para-aortiques, avec leurs territoires de drainage.
  • Organes lymphoïdes primaires et secondaires.
  • Rate : situation dans l’hypochondre gauche, rapport avec les côtes 9 à 11, et risque de rupture après traumatisme.

Références

  1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
  2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
  3. Hall JE, Hall ME. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. Elsevier, 14th édition (2020) — Niveau 3 (manuel)
  4. Pawlina W. Histology: A Text and Atlas. Wolters Kluwer, 8th édition (2020) — Niveau 3 (manuel)

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