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Structure

Ventricule gauche

Sources vérifiées · Contenu mis à jour le · 2 min de lecture ·

Il s’agit de la date de rédaction du brouillon, pas d’une date de relecture médicale.

Le ventricule gauche reçoit le sang oxygéné de l’oreillette gauche et l’éjecte par la valve aortique dans la circulation systémique. Sa paroi est la plus épaisse des quatre cavités et il forme l’apex du cœur.

Terminologia Anatomica (latin): Ventriculus sinister · Ouvrir dans l’atlas 3D

Situation

Il forme l’apex et le bord gauche du cœur ; l’apex se projette sur le 5e espace intercostal gauche près de la ligne médioclaviculaire.

Structure

La cavité conique a la paroi la plus épaisse du cœur, des trabécules charnues fines et deux gros muscles papillaires (antérolatéral et postéromédial) amarrant les valves mitrales. Un vestibule aortique lisse conduit à la valve aortique. Le septum interventriculaire est musculaire, avec une mince portion membraneuse juste sous la valve aortique.

Vascularisation

Artère interventriculaire antérieure (paroi antérieure, apex, deux tiers antérieurs du septum), artère circonflexe (paroi latérale) et artère interventriculaire postérieure issue de la coronaire dominante (paroi inférieure, tiers postérieur du septum). Le ventricule gauche est perfusé surtout en diastole.

Innervation

Surtout sympathique par le plexus cardiaque (récepteurs bêta-1 augmentant la contractilité) ; l’innervation vagale du myocarde ventriculaire est faible.

Fonction

Il génère la pression artérielle systémique et un volume d’éjection systolique d’environ 70 mL au repos (variable selon la corpulence). La contraction associe torsion et raccourcissement longitudinal, qui facilitent l’éjection et le remplissage.

Corrélations cliniques

La plupart des infarctus du myocarde touchent le ventricule gauche ; les complications comprennent la rupture d’un muscle papillaire, la rupture de la paroi libre et la rupture septale. Une surcharge chronique de pression (hypertension, sténose aortique) provoque une hypertrophie concentrique, et la cardiomyopathie dilatée une dilatation excentrique. La fraction d’éjection est l’indice standard de la fonction systolique.

Points fréquents d’examen

  • Paroi nettement plus épaisse que celle du ventricule droit ; deux muscles papillaires.
  • Septum musculaire et petite portion membraneuse sous la valve aortique (siège habituel de la CIV périmembraneuse).
  • Paroi antérieure et septum : IVA ; paroi latérale : circonflexe ; paroi inférieure : coronaire droite ou circonflexe selon la dominance.
  • Le flux coronaire du ventricule gauche est surtout diastolique : la pression diastolique aortique et la fréquence cardiaque influencent la perfusion.
  • La rupture d’un muscle papillaire après infarctus provoque une insuffisance mitrale aiguë ; le muscle postéromédial, à vascularisation unique (souvent l’interventriculaire postérieure), se rompt plus souvent.

Références

  1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
  2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
  3. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Elsevier, 12th édition (2022) — Niveau 3 (manuel)
  4. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). ESC / ACC / AHA / World Heart Federation (2018) — Niveau 2 (recommandations / littérature primaire)

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