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Structure
Ventricule droit
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Le ventricule droit reçoit le sang de l’oreillette droite et l’éjecte par la valve pulmonaire dans le tronc pulmonaire. C’est une cavité à paroi mince et compliante qui travaille contre la circulation pulmonaire à basse pression.
Terminologia Anatomica (latin): Ventriculus dexter · Ouvrir dans l’atlas 3D
Situation
Il forme la plus grande partie de la face antérieure (sterno-costale) du cœur, juste derrière la partie inférieure du sternum.
Structure
La chambre de remplissage présente de grosses trabécules charnues et trois muscles papillaires (antérieur, postérieur, septal) reliés par les cordages tendineux aux valvules tricuspides. La trabécule septomarginale (bandelette ansiforme) conduit la branche droite du faisceau de His au muscle papillaire antérieur. La chambre de chasse lisse (cône artériel) mène à la valve pulmonaire ; la paroi est nettement plus mince que celle du ventricule gauche.
Vascularisation
Surtout l’artère coronaire droite (branches marginale droite et interventriculaire postérieure, branche du cône) ; la paroi antérieure proche du septum reçoit aussi des rameaux de l’artère interventriculaire antérieure.
Innervation
Fibres sympathiques et vagales par le plexus cardiaque ; la branche droite et le réseau de Purkinje coordonnent la contraction.
Fonction
Il génère la pression artérielle pulmonaire, basse, nécessaire pour faire passer le sang à travers les poumons. La contraction progresse de façon péristaltique de la voie d’entrée vers la voie de sortie et dépend du septum et de la paroi libre.
Corrélations cliniques
L’infarctus inférieur par occlusion de la coronaire droite peut toucher le ventricule droit et provoquer une hypotension avec poumons clairs. L’hypertension pulmonaire chronique conduit à l’hypertrophie ventriculaire droite et au cœur pulmonaire chronique. La tétralogie de Fallot associe obstacle d’éjection, communication interventriculaire, aorte à cheval et hypertrophie ventriculaire droite. Sa position antérieure en fait la cavité la plus souvent touchée dans les traumatismes thoraciques pénétrants.
Points fréquents d’examen
- La trabécule septomarginale (bandelette ansiforme) conduit la branche droite au muscle papillaire antérieur.
- Trois muscles papillaires (antérieur, postérieur, septal) contre deux dans le ventricule gauche.
- La crête supraventriculaire sépare l’orifice tricuspide de la voie de sortie (cône artériel).
- Tétralogie de Fallot : sténose pulmonaire, CIV, aorte à cheval, hypertrophie ventriculaire droite.
- La paroi du ventricule droit est nettement plus mince que celle du ventricule gauche.
Références
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
- Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Elsevier, 12th édition (2022) — Niveau 3 (manuel)
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