Non relu médicalement
Structure
Rate
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La rate est le plus volumineux des organes lymphoïdes : un organe mou, très vascularisé, situé dans la partie supérieure gauche de l’abdomen, qui filtre le sang et déclenche les réponses immunitaires contre les antigènes circulants. Elle est protégée par les dernières côtes gauches et n’est pas palpable à l’état normal.
Terminologia Anatomica (latin): Splen; Lien · Ouvrir dans l’atlas 3D
Situation
Hypochondre gauche, au contact des 9e à 11e côtes, son grand axe suivant la 10e côte. Elle est située en arrière de l’estomac, en avant du rein gauche, sous le diaphragme et près de l’angle colique gauche ; son hile est en rapport avec la queue du pancréas.
Structure
Une capsule et des travées entourent la pulpe. La pulpe blanche comprend les manchons lymphoïdes périartériolaires et les follicules ; la pulpe rouge comprend les cordons de Billroth et les sinusoïdes veineux ; une zone marginale les sépare. L’organe mesure environ 12 cm de long chez l’adulte, avec une grande variabilité, et son bord supérieur est crénelé.
Vascularisation
L’artère splénique, branche du tronc cœliaque, longe le bord supérieur du pancréas et se divise en branches segmentaires au hile ; les artères gastriques courtes et gastro-omentale gauche cheminent dans le ligament gastro-splénique. La veine splénique rejoint la veine mésentérique supérieure derrière le col du pancréas pour former la veine porte.
Innervation
Des fibres sympathiques issues du plexus cœliaque accompagnent l’artère splénique et sont principalement vasomotrices. Il n’existe pas d’innervation parasympathique significative.
Fonction
La rate élimine les hématies âgées ou anormales et les particules, stocke des plaquettes et organise la réponse en anticorps, notamment contre les bactéries encapsulées. Elle est aussi un site d’hématopoïèse fœtale et peut reprendre l’hématopoïèse dans certaines maladies.
Corrélations cliniques
La splénomégalie s’observe dans l’hypertension portale, les maladies hématologiques et les infections. La rate est l’organe plein le plus souvent lésé dans les traumatismes fermés de l’abdomen, souvent avec des fractures des côtes inférieures gauches. Après splénectomie ou en cas d’asplénie fonctionnelle, il existe un risque durable d’infection fulminante par des germes encapsulés ; les principes comprennent la vaccination et l’antibioprophylaxie selon les recommandations locales.
Points fréquents d’examen
- Située sous les côtes 9 à 11 à gauche ; en cas d’augmentation de volume, elle se développe vers la fosse iliaque droite.
- Vascularisée par l’artère splénique (tronc cœliaque) ; drainée par la veine splénique vers le système porte.
- Palpable seulement lorsqu’elle est augmentée de volume, environ deux à trois fois sa taille normale.
- Une rupture après traumatisme peut provoquer un choc hémorragique ; des fractures costales gauches doivent y faire penser.
- Après splénectomie : germes encapsulés, vaccination et corps de Howell-Jolly sur le frottis sanguin.
Références
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
- Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Elsevier, 10th édition (2020) — Niveau 3 (manuel)
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