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Structure
Hypophyse
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L’hypophyse est une glande endocrine de la taille d’un pois située à la base de l’encéphale, qui commande plusieurs autres glandes endocrines. Elle comprend deux parties fonctionnellement distinctes : l’adénohypophyse (lobe antérieur) et la neurohypophyse (lobe postérieur).
Terminologia Anatomica (latin): Hypophysis; Glandula pituitaria · Ouvrir dans l’atlas 3D
Situation
Elle est logée dans la fosse hypophysaire (selle turcique) de l’os sphénoïde, sous l’hypothalamus auquel elle est reliée par l’infundibulum (tige pituitaire). Le chiasma optique est juste au-dessus et en avant, les sinus caverneux (avec les nerfs III, IV, V1, V2, VI et l’artère carotide interne) sont de part et d’autre, et le sinus sphénoïdal en dessous.
Structure
Le lobe antérieur (dérivé de la poche de Rathke, évagination ectodermique de la cavité buccale) contient des cellules somatotropes, lactotropes, corticotropes, thyréotropes et gonadotropes. Le lobe postérieur (ectoderme neural) comprend les axones des neurones hypothalamiques des noyaux supraoptique et paraventriculaire avec leurs terminaisons, et les pituicytes.
Vascularisation
Les artères hypophysaires supérieures (issues de la carotide interne) alimentent le plexus capillaire primaire de l’éminence médiane, qui se draine par les veines portes hypophysaires vers un plexus secondaire du lobe antérieur, véhiculant les hormones hypothalamiques stimulantes et inhibitrices. Les artères hypophysaires inférieures irriguent surtout le lobe postérieur. Le sang veineux gagne les sinus caverneux.
Innervation
Le lobe antérieur n’a pas de connexion nerveuse directe avec l’hypothalamus ; le contrôle s’effectue par la liaison vasculaire porte. Le lobe postérieur est innervé par le tractus hypothalamo-hypophysaire, dont les axones libèrent l’hormone antidiurétique (ADH, vasopressine) et l’ocytocine. Des fibres sympathiques du plexus carotidien innervent les vaisseaux de la glande.
Fonction
Le lobe antérieur sécrète GH, prolactine, ACTH, TSH, FSH et LH sous l’influence des hormones hypothalamiques stimulantes et inhibitrices, avec rétrocontrôle négatif des glandes cibles. Le lobe postérieur stocke et libère l’ADH (réabsorption d’eau) et l’ocytocine (contraction utérine, éjection du lait).
Corrélations cliniques
Les adénomes hypophysaires (le prolactinome est le type sécrétant le plus fréquent) peuvent entraîner un excès hormonal (acromégalie, maladie de Cushing, hyperprolactinémie) ou un hypopituitarisme ; l’extension suprasellaire comprime le chiasma optique et donne l’hémianopsie bitemporale classique. L’atteinte du lobe postérieur cause un diabète insipide ou un SIADH. La chirurgie hypophysaire emploie souvent une voie transsphénoïdale.
Points fréquents d’examen
- Dans la selle turcique sous le chiasma optique ; un adénome donne une hémianopsie bitemporale.
- Lobe antérieur issu de la poche de Rathke ; lobe postérieur issu de l’ectoderme neural (infundibulum).
- Le système porte hypophysaire relie l’éminence médiane au lobe antérieur.
- Le lobe postérieur stocke l’ADH et l’ocytocine produites dans les noyaux supraoptique et paraventriculaire.
- Rapports du sinus caverneux : nerfs III, IV, V1, V2, VI et artère carotide interne.
Références
- Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
- Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
- Williams Textbook of Endocrinology. Elsevier, 14th édition (2019) — Niveau 3 (manuel)
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