VIII. Nerf vestibulo-cochléaire

Fibres afférentes somatiques spéciales. La division cochléaire conduit les sons depuis les cellules ciliées de l'organe de Corti (ganglion spiral). La division vestibulaire conduit l'accélération et la position de la tête depuis les canaux semi-circulaires, l'utricule et le saccule (ganglion vestibulaire de Scarpa).

Noyaux cochléaires dorsal et ventral à la jonction bulbo-pontique (puis complexe olivaire supérieur, lemnisque latéral, colliculus inférieur et corps genouillé médial jusqu'au cortex auditif, aires de Brodmann 41 et 42). Quatre noyaux vestibulaires (supérieur, inférieur, médial, latéral) au plancher du quatrième ventricule, reliés au cervelet, à la moelle spinale et aux noyaux oculomoteurs.

Les deux parties cheminent avec le nerf facial dans le méat acoustique interne de la partie pétreuse de l'os temporal, traversent la citerne de l'angle ponto-cérébelleux et pénètrent dans le tronc cérébral à la jonction bulbo-pontique, en dehors du nerf facial.

Audition : test de la voix chuchotée ou du frottement des doigts, puis épreuves de Rinne et de Weber au diapason pour distinguer surdité de transmission et de perception, avec confirmation par audiométrie. Vestibulaire : recherche d'un nystagmus, test d'impulsion céphalique, marche et épreuve de Romberg, et manœuvre de Dix-Hallpike pour le vertige positionnel.

Lésion cochléaire : surdité de perception et acouphènes. Lésion vestibulaire : vertige, nystagmus (phase rapide à l'opposé d'une lésion périphérique), nausées et déséquilibre. Les voies auditives centrales étant bilatérales, une lésion centrale unilatérale entraîne rarement une surdité marquée.

Le schwannome vestibulaire (neurinome de l'acoustique) naît de la partie vestibulaire à l'angle ponto-cérébelleux et se manifeste par une surdité de perception unilatérale progressive avec acouphènes ; les tumeurs plus volumineuses compriment le VII, le V et le cervelet. Les médicaments ototoxiques (aminosides, diurétiques de l'anse, cisplatine) et la maladie de Ménière sont d'autres causes. Des schwannomes bilatéraux évoquent une neurofibromatose de type 2.

• Partie cochléaire : audition ; partie vestibulaire : équilibre. Pénètre dans le tronc cérébral à l'angle ponto-cérébelleux.
• Chemine avec le VII dans le méat acoustique interne.
• Les épreuves de Rinne et de Weber distinguent surdité de transmission et de perception.
• Schwannome vestibulaire : surdité de perception unilatérale et acouphènes ; atteinte secondaire des V et VII.
• Médicaments ototoxiques : aminosides, diurétiques de l'anse, cisplatine.

1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
3. Haines DE, Mihailoff GA. Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications. Elsevier, 5th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
4. Kandel ER, Koester JD, Mack SH, Siegelbaum SA. Principles of Neural Science. McGraw-Hill, 6th édition (2021) — Niveau 3 (manuel)

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