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Système

Système urinaire (appareil urinaire)

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L’appareil urinaire filtre le sang, élabore l’urine et l’évacue hors de l’organisme. Il régule l’équilibre hydro-électrolytique et acido-basique, excrète les déchets métaboliques et a des fonctions endocrines.

Terminologia Anatomica (latin): Systema urinarium

Composants

Il comprend deux reins, deux uretères, la vessie et l’urètre. Le rein est organisé en cortex et médulla, le néphron (glomérule et tubule) en étant l’unité fonctionnelle, et l’urine s’écoule par les calices et le bassinet vers l’uretère.

Fonction

La filtration glomérulaire, la réabsorption et la sécrétion tubulaires déterminent la composition et le volume de l’urine, et donc le volume plasmatique, l’osmolalité et le pH. Le rein sécrète aussi l’érythropoïétine et la rénine et active la vitamine D, et la vessie stocke l’urine jusqu’à la miction.

Corrélations cliniques

L’insuffisance rénale aiguë, la maladie rénale chronique, l’infection urinaire, la lithiase urinaire, les glomérulopathies et l’obstruction des voies urinaires sont fréquentes. La fonction rénale s’évalue par le DFG estimé à partir de la créatinine et par l’analyse d’urine ; les valeurs de référence et les équations varient selon le laboratoire et la région.

Points fréquents d’examen

  • Les reins sont rétropéritonéaux, environ de T12 à L3, le droit un peu plus bas que le gauche.
  • Enveloppes du rein de la profondeur à la superficie : capsule fibreuse, graisse périrénale, fascia rénal, graisse pararénale.
  • Trois sites de rétrécissement de l’uretère : jonction pyélo-urétérale, détroit supérieur, jonction urétéro-vésicale.
  • Segments du néphron et mécanisme à contre-courant qui concentre l’urine.
  • La miction associe la contraction du détrusor (parasympathique S2 à S4) et le contrôle somatique du sphincter externe.

Références

  1. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray's Anatomy for Students. Elsevier — Niveau 3 (manuel)
  2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Wolters Kluwer, 8th édition (2018) — Niveau 3 (manuel)
  3. Hall JE, Hall ME. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. Elsevier, 14th édition (2020) — Niveau 3 (manuel)
  4. Brenner and Rector's The Kidney. Elsevier, 11th édition (2019) — Niveau 3 (manuel)

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